Bronhokonstrikcija izazvana naporom i nespecifična hiperreaktivnost disajnih puteva kod obolelih od bronhijalne astme
Sažetak
Uvod/Cilj. Fizički napor je čest stimulus-uzročnik ispoljavanja astmatičnih simptoma. Hiperreaktivnost disajnih puteva je predisponirajući faktor za nastanak bronhoopstrukcije na napor i ona se dokazuje inhalacijom histamina ili sličnih materija. Cilj ove studije bio je da se ispita odnos između doze histamina potrebne za izazivanje nespecifične hiperreaktivnosti disajnih puteva i bronhoopstrukcije izazvane naporom. Metode. Ova studija preseka obuhvatila je 160 astmatičara, muškaraca, starih 19–27 godina, koji su imali pozitivan bronhoprovokacijski test na histamin. Koncentracija histamina kretala se od 0,03 do 4 mg/mL. Svim bolesnicima urađen je test opterećenja na pokretnoj traci. Test opterećenja smatran je pozitivnim ukoliko bi 5–10 minuta po završetku testa došlo do pada FEV1 za najmanje 15% od početnih vrednosti. Rezultati. Svi ispitanici imali su pozitivan histaminski test, a njih 50 i pozitivan test opterećenja. Postoji statistički visokoznačajna razlika u datim koncentracijama histamina između bolesnika koji su imali pozitivan test opterećenja i drugih kod kojih je test opterećenja bio negativan (1 mg/mL vs 0,5 mg/mL; U = 1678; p < 0,01). U grupi bolesnika sa pozitivnim testom opterećenja, postoji statistički visoko značajno više onih kod kojih je bronhoopstrukcija izazvana histaminom u dozi < 2 mg/mL (p < 0,01). Postoji statistički visokoznačajna povezanost doze histamina potrebne da se izazove bronhokonstrikcija i nalaza testa opterećenja (p < 0,01). Zaključak. U našoj grupi bolesnika koji su imali pozitivan test opterećenja bilo je značajno više bolesnika sa pozitivnim nespecifičnim bronhoprovokacijskim testom pri nižim koncentracijama histamina. Ovo ukazuje da postoji povezanost doze histamina potrebne da se izazove bronhokonstrikcija sa reaktivnošču na fizički napor.
Reference
GINA Report. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Global Initiative for Asthma [updated 2012 Decembar]. Available from: www.ginasthma.org/documents/4
Souza AC, Pereira CA. Bronchial provocation tests using methacholine, cycle ergo meter exercise and free running in children with intermittent asthma. Ј Pediatr (Rio J) 2005; 81(1): 65−72. (Portuguese)
Hildebrand K. Exercise-induced bronchoconstriction. Pneumonol Alergol Pol 2011; 79(1): 39−47. (Polish)
Randolph C. Exercise-induced bronchospasm in children. Clin Rev Allergy Immunol 2008; 34(2): 205−16.
Anderson SD. Indirect challenge tests: Airway hyperresponsiveness in asthma: its measurement and clinical significance. Chest 2010; 138(2 Suppl): 25S−30S.
Maurer M, Simonett D, Brutsche MH. Challenge of exercise-induced asthma and exercise-induced bronchoconstriction. Expert Rev Respir Med 2009; 3(1): 13−9.
Scichilone N, Morici G, Zangla D, Chimenti L, Davì E, Reitano S, et al. Effects of exercise training on airway responsiveness and airway cells in healthy subjects J Appl Physiol (1985) 2010; 109(2): 288−94.
Brannan JD, Turton JA. The inflammatory basis of exercise-induced bronchoconstriction. Phys Sportsmed 2010; 38(4): 67−73.
Moreira A, Delgado L, Haahtela T, Fonseca J, Moreira P, Lopes C, et al. Physical training does not increase allergic inflammation in asthmatic children. Eur Respir J 2008; 32(6): 1570−5.
Denguezli M, Ben Chiekh I, Ben Saad H, Zaouali-Ajina M, Tabka Z, Abdelkrim Z. One-year endurance training: effects on lung function and airway inflammation. J Sports Sci 2008; 26(12): 1351−9.
Cockcroft D, Davis B. Direct and indirect challenges in the clinical assessment of asthma. Ann Allergy Asthma Immunol 2009; 103(5): 363−9; quiz 369−72, 400.
Anderson SD, Brannan JD. Bronchial provocation testing: the fu-ture. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2011;11(1): 46−52.
Anderson SD. Provocative challenges to help diagnose and monitor asthma: exercise, methacholine, adenosine, and mannitol. Curr Opin Pulm Med 2008;14(1): 39−45.
Cockcroft DW, Davis BE. Diagnostic and therapeutic value of airway challenges in asthma. Curr Allergy Asthma Rep 2009; 9(3): 247−53.
Dor A, Liebhart J, Małolepszy J. Comparison of exercise and histamine provocation tests in patients with bronchial asthma. Pneumonol Alergol Pol 1999: 67(1−2): 22−7.