Alternativna metoda za direktno merenje tibijalnog nagiba
Sažetak
Uvod/Cilj. Tibijalni nagib predstavlja jedan od najčešće navođenih anatomskih parametara koji mogu uticati na rupturu prednje ukrštene veze zgloba kolena. Cilj ove studije bio je određivanje mogućnosti merenja tibijalnog nagiba direktno na tibijama i nepreparisanim kadaverskim kolenima. Metode. Merenja su vršena na dve grupe uzoraka: osteološkoj i kadaverskoj. Osteološka grupa se sastojala od 102 golenjače, a merenje je vršeno indirektno, uz pomoć fotografija golenjača u sagitalnoj ravni i direktno, uz pomoć sistema poluga paralelnih pravaca. Kadaverska grupa se sastojala od 50 kadaveričnih kolena a merenje je vršeno direktno uz pomoć sistema poluga paralelnih pravaca. Testirane su razlike i povezanost između indirektnog i direktnog merenja, kao i razlike i povezanost tibijalnog nagiba na unutrašnjem i spoljašnjem kondilu golenjače. Rezultati: Utvrđena je statistički značajna razlika od 1° između indirektnog i direktnog načina merenja tibijalnog nagiba na unutrašnjem kondilu (p < 0.01) koja nema praktičan klinički značaj. Direktno merenje tibijalnog nagiba na spoljašnjem kondilu golenjače nije pokazalo statistički značajnu razliku između osteološke i kadaverske grupe (0,05). Međutim, za nagib na unutrašnjem kondilu, kao i u slučaju indirektnog merenja utvrđena je statistički značajna razlika (p < 0.01). Zaključak. Uz pomoć sistema poluga paralelnih pravaca izvodljivo je validno merenje tibijalnog nagiba direktno, bez preparisanja mekih tkiva. Rezultati indirektnog merenja tibijalnog nagiba uz pomoć fotografija ne razlikuju se značajno od rezultata dobijenih direktnim merenjem.
Reference
Bonnin M, Carret JP, Dimnet J, Dejour H. The weight-bearing knee after anterior cruciate ligament rupture. An in vitro bio-mechanical study. Knee Surg Sports Traumat Arthrosc 1996; 3(4): 245−51.
Brandon ML, Haynes PT, Bonamo JR, Flynn MI, Barrett GR, Sher-man MF. The association between posterior-inferior tibial slope and anterior cruciate ligament insufficiancy. Arthroscopy 2006; 22(8): 894−9.
DeJour H, Bonnin M. Tibial translation after anterior cruciate li-gament rupture. Two radiological test compared. J Bone Joint Surg 1994; 76(5): 745−9.
Ireland ML. The female ACL: why is it more prone to injury. Orthop Clin North Am 2002; 33(4): 637−51.
Meister K, Talley MC, Horodyski MB, Indelicato PA, Hartzel JS, Batts J. Caudal slope of the tibia and its relationship to noncontact injuries to the ACL. Am J Knee Surg 1998; 11(4): 217−9.
Stijak L, Herzog RF, Schai P. Is there an influence of the tibial slope of the lateral condyle on the ACL lesion. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2008; 16(2): 112−7.
Giffin JR, Vogrin TM, Zantop T, Woo SL, Harner CD. Effects of increasing tibial slope on the biomehanics of the knee. Am J Sports Med 2004; 32(2): 376−82.
Brazier J, Miguad H, Gougeon F, Cotten A, Fontaine C, Duquennoy A. Evaluation of methods for radiographic measurement of the tibial slope. A study of 83 healthy knees. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot 1996; 82(3): 195−200. (French)
Çullu E, Özkan İ, Şavk ŞÖ, Alparslan B. Tibial Slope. Joint Dis Rel Surg 1999; 10(2) 174−8. (Turkish)
Yoo JH, Chang CB, Shin K, Seong SC, Kim TK. Anatomical refer-ences to assess the posterior tibial slope in total knee arthrop-lasty: a comparison of 5 anatomical axes. J Arthroplasty 2008; 23(4): 586−92.
Chiu KY, Zhang SD, Zhang GH. Posterior slope of tibial plateau in Chinese. J Arthroplasy 2000; 15(2): 224−7.
Kuwano T, Urabe K, Miura H, Nagamine R, Matsuda S, Satomura M, et al. Importance of the lateral anatomic tibial slope as a guide to the tibial cut in the total knee arthroplasty in Japanese patients. J Orthop Sci 2005; 10(1): 42−7.
Lee YS, Kim JG, Lim HC, Park JH, Park JW, Kim JG. The rela-tionship between tibial slope and meniscal insertion. Knee Surg Sports Traumat Arthrosc 2009; 17(12): 1416−20.
Matsuda S, Miura H, Nagamine R, Urabe K, Ikenoue T, Okazaki K, et al. Posterior tibial slope in the normal and varus knee. Am J Knee Surg 1999; 12(3): 165−8.
Hudek R, Schmutz S, Regenfelder F, Fuchs B, Koch PP. Novel Mea-surement Technique of the Tibial Slope on Conventional MRI. Clin Orthop Relat Res 2009; 467(8): 2066−72.
