Prospektivna analiza perinatalnih ishoda kod trudnica sa antifosfalipidnim sindromom
Sažetak
Uvod/Cilj. Trudnoća komplikovana antifosfolipidnim sindromom udružena je sa povećanim perinatalnim morbiditetom i mortalitetom. Cilj rada bio je procena perinatalnog ishoda u trudnoći sa primarnim antifosfolipidnim sindromom. Metode. U prospektivnoj studiji analizirali smo perinatalni ishod kod 25 trudnoća sa antifosfolipidnim sindromom. Po utvrđivanju vitalnosti trudnoće sve ispitivane bolesnice dobijale su niskomolekularni heparin i aspirin. Procena perinatalnog ishoda bazirana je na učestalosti pobačaja, prevremenih porođaja, živorođenosti i neonatalnih komplikacija. Rezultati. Ishod 25 analiziranih trudnoća bio je sledeći: 20 (80%) živorođenih, 3 (12%) spontana pobačaja i 2 (8%) mrtvorođenih. Prosečna gestacijska starost na rođenju iznosila je 37,2 ± 1,0 nedelja, a prosečna telesna masa novorođenčadi 2 930,4 ± 428,0 g. Prevremeni porođaj registrovan je kod 4 (20%) živorođenih, bilo je 4 (20%) slučaja intrauterinog zastoja u rastu ploda sa prosečnom težinom na rođenju od 2 060 ± 210,6 g, a neonatalne komplikacija bile su prisutne kod 6 (30%) novorođenčadi. Nepovoljan perinatalni ishod bio je značajno povezan sa antikardiolipinskim IgG antitelima (p < 0,01) i razvojem hipertenzije tokom trudnoće (p < 0,01). Zaključak. Uprkos visokoj incidenciji nepovoljnog perinatalnog ishoda trudnoća sa antifosfolipidnim sindromom, rano započinjanje tretmana sa niskomolekularnim heparinom i aspirinom, uporedo sa intenzivnim nadzorom majke i fetusa, moglo bi biti udruženo sa relativno velikom verovatnoćom povoljnog perinatalnog ishoda.
Reference
Levine JS, Branch DW, Rauch J. The antiphospholipid syndrome. N Engl J Med 2002; 346(10): 752−63.
Erkan D, Derksen R, Levy R, Machin S, Ortel T, Pierengeli S, et al. Antiphospholipid syndrome clinical research task force report. Lupus 2011; 20(2): 219−24.
Xiao J, Xiong J, Zhu F, He L. Effect of prednisone, aspirin, low molecular weight heparin and intravenous immunoglobulin on outcome of pregnancy in women with antiphospholipid syn-drome. Exp Therap Med 2013; 5(1): 287−91.
Tincani A, Branch W, Levy RA, Piette JC, Carp H, Rai RS, et al. Treatment of pregnant patients with antiphospholipid syn-drome. Lupus 2003; 12(7): 524−9.
Empson M, Lassere M, Craig JC, Scott JR. Recurrent pregnancy loss with antiphospholipid antibody: a systematic review of therapeutic trials. Obstet Gynecol 2002; 99(1): 135−44.
Branch DW, Kamashta MA. Antiphospholipid syndrome: obste-tric diagnosis, management and controversies. Obstet Gy-necol 2003; 101(6): 1333−44.
Tadej A. Antiphospholipid antibody syndrome. In: Elzouki AY, Harfi HA, Nazer H, William OH, Stapleton FB, Whitley RJ, editors. Textbook of clinical pediatrics. 2nd ed. Berlin: Sprin-ger; 2012. p. 1641−8.
Branch DW, Peaceman AM, Druzin M, Silver RK, El-Sayed Y, Silver RM, et al. A multicenter, placebo-controlled pilot study of intravenous immune globulin treatment of antiphospholipid syndrome during pregnancy. The Pregnancy Loss Study Group. Am J Obstet Gynecol 2000; 182(1 Pt 1): 122−7.
Miyakis S, Lockshin MD, Atsumi T, Branch DW, Brey RL, Cervera R, et al. International consensus statement on an update of the classification criteria for definite antiphospholipid syndrome. J Thromb Haemost 2006; 4(2): 295−306.
Robertson L, Wu O, Langhorne P, Twaddle S, Clark P, Lowe GD, et al. Thrombophilia in pregnancy: a systematic review. Br J Haematol 2006; 132(2): 171−96.
Costa SL, Proctor L, Dodd JM, Toal M, Okun N, Johnson JA, et al. Screening for placental insufficiency in high-risk pregnancies: is earlier better? Placenta 2008; 29(12): 1034−40.
Durutović-Gligorović S. Antropometric normative for newborns Belgrade: Faculty of Medicine University of Belgrade; 2000. (Serbian)
Ruffati A, Tonnelo M, Cavazzana A, Bagatella P, Pengo V. Labora-tory classification and pregnancy outcome in patients with primary antiphospholipid syndrome prescribed antithrombotic therapy. Thromb Res 2009; 123(3): 482−7.
Serrano F, Nogueira I, Borges A, Branco J. Primary antiphopsholi-pid syndrome: pregnancy outcome in a portugese population. Acta Reumatol Port 2009; 34(3): 492−7.
Lockshin MD. Pregnancy and Antiphospholipid Syndrome. Am J Reprod Immunol 2012. doi: 10.1111/aji.12071. (In Press)
Di Prima F, Valenti O, Hyseni E, Giorgio E, Faraci M, Renda E, et al. Antiphospholipid syndrome during pregnancy: the state of art. J Prenatal Med 2011; 5(2): 41−53.