Fišerova klasifikacija u predviđanju nastanka cerebralnog vazospazma kod bolesnika nakon rupture intrakranijalne aneurizme

  • Đula G Đilvesi Klinički centar Vojvodine, Klinika za neurohirurgiju
  • Tomislav Cigić Clinic of Neurosurgery, Clinical Center of Vojvodina, Novi Sad, Serbia
  • Vladimir Papić Clinic of Neurosurgery, Clinical Center of Vojvodina, Novi Sad, Serbia
  • Igor Horvat Clinic of Neurosurgery, Clinical Center of Vojvodina, Novi Sad, Serbia
  • Mladen Karan Clinic of Neurosurgery, Clinical Center of Vojvodina, Novi Sad, Serbia
  • Petar Vuleković Clinic of Neurosurgery, Clinical Center of Vojvodina, Novi Sad, Serbia
DOI: https://doi.org/10.2298/6695
Ključne reči: intracranial aneurysm||, ||aneurizma, intrakranijalna, subarachnoid hemorrhage||, ||krvarenje, subarahnoidno, cerebral arteries||, ||aa. cerebri, vasospasm, intracranial||, ||vazospazam, intrakranijalni, disease progression||, ||bolest, progresija, severity of illness index||, indeks težine, tomography, x-ray computed||, ||tomografija, kompjuterizovana, rendgenska, angiography||, ||angiografija, predictive value of tests||, ||testovi, prognostička vrednost,

Sažetak


Uvod/Cilj. Intrakranijalne aneurizme su patološka proširenja zida moždanih arterijskih krvnih sudova. Ruptura intrakrani-jalnih aneurizmi je dramatičan događaj sa značajnim morbidi-tetom i mortalitetom. Za procenu opsežnosti subarahnoidalne hemoragije aneurizmatske etiologije (aneurizmatska suba-rahnoidalna hemoragija aSAH) i prisustva drugih intra-kranijalnih hemoragija na nalazu kompjuterizovane tomogra-fije (CT) široko je prihvaćena Fišerova klasifikacija. Značajna rana komplikacija aSAH je cerebralni vazospazam. Cilj rada bio je da se utvrdi korelacija obima aSAH vrednovanog Fišerovim stepenom na prijemu sa intenzitetom cerebralnog vazospazma kod bolesnika sa rupturiranom intrakranijalnom aneurizmom. Metode. Ovo prospektivno kliničko istraživanje, obuhvatilo je 50 bolesnika sa aSAH lečenih na Klinici za neurohirurgiju Kliničkog centra Vojvodine. Kod svih bolesnika je na prijemu i najčešće 9. dana od prijema, urađen CT i CT angiografski pregled glave na 256-slojnom CT aparatu. Na osnovu nativnih CT pregleda izvršena je klasifikacija po Fišerovoj skali. Na CT angiografskim pregledima određivan je intenzitet cerebralnog vazospazma. Rezultati. Na osnovu CT nalaza na prijemu, 24% bolesnika klasifikovano je u grupu 2 po Fišerovoj skali, 34% bolesnika u grupu 3, i 42% bolesnika u grupu 4. Utvrđena je pozitivna korelacija Fišerove skale na prijemu sa intenzitetom vazospazma, ali ta korelacija nije bila statistički značajna (ρ = 0,273, p = 0,160). Zaključak. Ova studija je pokazala da Fišerova klasifikacija na prijemu bolesnika nakon rupture intrakranijalne aneurizme nije statistički značajna za predviđanje intenziteta cerebralnog vazospazma.

 

 


Biografija autora

Đula G Đilvesi, Klinički centar Vojvodine, Klinika za neurohirurgiju
Zaposlen na Klinici za neurohirurgiju Kliničkog centra Vojvodine od 2002. godine. Zaposlen na Medicinskom fakultetu od 2011. godine na katedri za hirurgiju kao asistent. Specijalistita neurohirurgije od 2010. godine. Phd odbranio 2013. godine.

Reference

Sekhar LN, Heros RC. Origin, growth, and rupture of saccular aneurysms: a review. Neurosurgery 1981; 8(2): 248−60.

Weir B. Aneurysms affecting the nervous system. Baltimore, MD: Williams & Wilkins; 1987.

Fisher CM, Kistler JP, Davis JM. Relation of cerebral vasospasm to subarachnoid hemorrhage visualized by computerized to-mographic scanning. Neurosurgery 1980; 6(1): 1−9.

Macdonald RL, Kassell NF, Mayer S, Ruefenacht D, Schmiedek P, Weidauer S, et al. Clazosentan to overcome neurological ische-mia and infarction occurring after subarachnoid hemorrhage (CONSCIOUS-1): randomized, double-blind, placebo-controlled phase 2 dose-finding trial. Stroke 2008; 39(11): 3015−21.

Findlay MJ. Cerebral vasospasm. In: Win RH, editor. Youmans neurological surgery. Philadelphia: Saunders; 2004. p. 1840.

Dorsch NW, King MT. A review of cerebral vasospasm in aneu-rysmal subarachnoid haemorrhage Part I: Incidence and ef-fects. J Clin Neurosci 1994; 1(1): 19−26.

Hatiboglu MA, Bikmaz K, Iplıkcıoglu AC, Turgut N. Evaluating the factors affecting cerebral vasospasm in patients after aneu-rysmal subarachonoid haemorrhage. Acta Neurochir Suppl 2008; 104: 363−655.

Kistler JP, Crowell RM, Davis KR, Heros R, Ojemann RG, Zervas T, et al. The relation of cerebral vasospasm to the extent and lo-cation of subarachnoid blood visualized by CT scan: a pros-pective study. Neurology 1983; 33(4): 424−36.

Smith ML, Abrahams JM, Chandela S, Smith MJ, Hurst RW, Le Roux PD. Subarachnoid hemorrhage on computed tomogra-phy scanning and the development of cerebral vasospasm: the Fisher grade revisited. Surg Neurol 2005; 63(3): 229−34; dis-cussion 234−5.

Kassell NF, Sasaki T, Colohan AR, Nazar G. Cerebral vasospasm following aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Stroke 1985; 16(4): 562−72.

Ferguson SD, Rosen DS, Bardo D, Macdonald RL. Arterial diame-ters on catheter and computed tomographic angiography. World Neurosurg 2010; 73(3): 165−73; discussion e25.

Ionita CC, Graffagnino C, Alexander MJ, Zaidat OO. The value of CT angiography and transcranial doppler sonography in triag-ing suspected cerebral vasospasm in SAH prior to endovascu-lar therapy. Neurocrit Care 2008; 9(1): 8−12.

Loch Macdonald R. Management of cerebral vasospasm. Neuro-surg Rev 2006; 29(3): 179−93.

Frontera JA, Claassen J, Schmidt JM, Wartenberg KE, Temes R, Connolly ES Jr, et al. Prediction of symptomatic vasospasm af-ter subarachnoid hemorrhage: the modified fisher scale. Neu-rosurgery 2006; 59(1): 21−7.

Objavljeno
2017/02/01
Broj časopisa
Vol. 73 Br. 4 (2016)
Rubrika
Originalni članak