Empijem pleure prouzrokovan salmonelom enteritidis kod bolesnika sa nehodžkinovim limfomom

  • Miroslav M Kojić Vojnomedicinska akademija, Klinika za infektivne i tropske bolesti
  • Darko Nožić Univerzitet odbrane, Medicinski fakultet Vojnomedicinske akademije, Klinika za infektivne i tropske bolesti
  • Olivera Tarabar Univerzitet odbrane, Medicinski fakultet Vojnomedicinske akademije, Klinika za hematologiju
  • Nenad Perišić Univerzitet odbrane, Medicinski fakultet Vojnomedicinske akademije, Klinika za gastroenterohepatologiju
DOI: https://doi.org/10.2298/7032
Ključne reči: empyema, pleural||, ||empijem, pleuralni, diagnosis||, ||dijagnoza, salmonella enteritidis||, ||salmonella enteritidis, lymphoma, non-hodgkin||, ||limfom, nehodžkinov,

Sažetak


Uvod. Ekstraintestinalne manifestacije netifusnih salmoneloza obično se sreću kod bolesnika sa imunodeficijencijom ćelijskog tipa. Pleuralni empijem prouzrokovan netifusnim salmonelama predstavlja veoma retku kliničku prezentaciju infekcije salmonelama i postoji svega nekoliko ovakvih slučajeva objavljenih u literaturi. Prikazali smo veoma redak slučaj empijema pleure izazvanog sojem Salmonella enteritidis kod bolesnika sa nehodžkinovim limfomom. Prikaz bolesnika. Šezdesetogodišnji muškarac sa niskogradusnim B-ćelijskim limfomom, tipa limfom limfnog tkiva mukoze (MALT), u IV kliničkom stadijumu, sa inflitracijom želuca, bronha, pleure i peritoneuma, primljen je na bolničko lečenje. U početku se bolest manifestovala nespecifičnim simptomima i znacima i lošim opštim stanjem. Tokom hospitalizacije pleuralna tečnost je postala purulentna, uz promene u krvnoj slici sa leukocitozom i neutrofilijom. Mikroskopskim pregledom pleuralne tečnosti uočen je veliki broj leukocita, a kulturom je izolovana Salmonella enteritidis. Koprokulturom nisu izolovane patogene bakterije. Hemokultura je ostala sterilna. Toksini A i B Clostridium difficile nisu nađeni u stolici. Bolesnik je lečen ciprofloksacinom i ceftriaksonom uz drenažu purulentnog sadržaja, što je bilo praćeno rezolucijom i organizacijom pleuralne tečnosti. Po stabilizaciji opšteg stanja bolesnika uvedena je hemioterapija po protokolu ciklofosfamid, vinkristin, prednizon (COP), sa kompletnim odgovorom. Zaključak. Iako redak, pleuralni empijem prouzrokovan netifusnim salmonelama trebalo bi razmotriti kod bolesnika sa teškom imunodeficijencijom, budući da su adekvatna i pravovremena antimikrobna terapija, uz hirurške mere, veoma važni za ishod lečenja ovih bolesnika.

 

 

Biografije autora

Miroslav M Kojić, Vojnomedicinska akademija, Klinika za infektivne i tropske bolesti
spec. dr med. infektolog
Darko Nožić, Univerzitet odbrane, Medicinski fakultet Vojnomedicinske akademije, Klinika za infektivne i tropske bolesti
prof. dr sci med. načelnik klinike
Olivera Tarabar, Univerzitet odbrane, Medicinski fakultet Vojnomedicinske akademije, Klinika za hematologiju
doc. dr sci med.
Nenad Perišić, Univerzitet odbrane, Medicinski fakultet Vojnomedicinske akademije, Klinika za gastroenterohepatologiju
prof. dr sci med.

Reference

Kedzierska J, Piatkowska-Jakubas B, Kedzierska A, Biesiada G, Brzychczy A, Parnicka A, et al. Clinical presentation of extrain-testinal infections caused by non-typhoid Salmonella serotypes among patients at the University Hospital in Cracow during an 7-year period. Pol J Microbiol 2008; 57(1): 41−7.

Broide E, Shapiro M, Boldur I, Klinowski E, Kimchi AN, Gluskin Y, et al. Salmonellosis: an epidemiologic study. Isr Med Assoc J 2005; 7(2): 91−4.

le Chevalier B, Jehan A, Brun J, Vergnaud M. Pleuropulmonary localizations of non-typhoid Salmonella infections. Rev Pneumol Clin 1985; 41(5): 320−4.

Kam JC, Abdul-Jawad S, Modi C, Abdeen Y, Asslo F, Doraiswamy V, et al. Pleural Empyema due to Group D Salmonella. Case Rep Gastrointest Med 2012; 2012: 524561.

Aguado JM. Pleuropulmonary Infections due to Nontyphoid Strains of Salmonella. Arch Intern Med 1990; 150(1): 54−6.

Jiang LB, Zhu YH, Yao YF, Xu J, Wang Z. Pyopneumothorax caused by Salmonella choleraesuis: a case report and review of the literature. Zhonghua Jie He He Hu Xi Za Zhi 2012; 35(9): 683−6. (Chinese)

Samonis G, Maraki S, Kouroussis C, Mavroudis D, Georgoulias V. Salmonella enterica Pneumonia in a Patient with Lung Cancer. J Clin Microbiol 2003; 41(12): 5820−2.

Gill GV, Holden A. A malignant pleural effusion infected with Salmonella enteritidis. Thorax 1996; 51(1): 104−5.

de Lope M, Batalha P, Sosa M, Rodríguez-Gómez FJ, Sánchez-Muñoz A, Pujol E, et al. Pleural empyema due to Salmonella enteritidis in a non-immunocompromised patient. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2004; 23(10): 792−3.

Aquado JM, Cabanillas JJ, Fernandez-Guerrero M, Ales J. Pleuro-pulmonary Infections due to Nontyphoid Strains of Salmonel-la. Arch Intern Med 1990; 150(1): 54−6.

Lai C, Lee L, Hsueh P, Yu C, Yang P. Empyema Thoracis from Salmonella Choleraesuis. Emerg Infect Dis 2005; 11(9): 1493−4.

Objavljeno
2017/01/24
Broj časopisa
Vol. 73 Br. 3 (2016)
Rubrika
Prikaz bolesnika