Letalno trovanje kokainom kod body packer-a

Gordana Brajković; Gordana Babić; Jasmina Jović Stošić; Gordana Tomašević; Dragana Rančić; Vesna Kilibarda

doi:10.2298/7070

Gordana Brajković Nacionalni Centar za kontrolu trovanja, Vojnomedicinska akademija, Beograd, Srbija
Gordana Babić Nacionalni Centar za kontrolu trovanja, Vojnomedicinska akademija, Beograd, Srbija
Jasmina Jović Stošić Nacionalni Centar za kontrolu trovanja, Vojnomedicinska akademija, Beograd, Srbija
Gordana Tomašević Institut za patologiju i sudsku medicinu Vojnomedicinska akademija, Beograd, Srbija
Dragana Rančić Nacionalni Centar za kontrolu trovanja, Vojnomedicinska akademija, Beograd, Srbija
Vesna Kilibarda Nacionalni Centar za kontrolu trovanja, Vojnomedicinska akademija, Beograd, Srbija

DOI: https://doi.org/10.2298/7070

Ključne reči: cocaine||, ||kokain, poisoning||, ||trovanje, deglutition||, ||gutanje, death, sudden||, ||smrt, iznenadna, diagnosis, differential||, ||dijagnoza, diferencijalna, chromatography||, ||hromatografija,

Sažetak

Kod osoba koje krijumčare drogu u svojim telesnim šupljinama može doći do pojave sindroma body packer, odnosno teškog trovanja, ili iznenadne smrti. U slučaju letalnog ishoda prilikom prenošenja kokaina, važno je, ali ponekad i jako teško, utvrditi da li je smrt nastupila usled intoksikacije. Zbog toga je značajno ne samo kvantifikovati kokain i njegove metabolite u biološkom materijalu, već i na osnovu njihove raspodele u telesnim tečnostima i tkivima zaključiti da li se radi o akutnoj intoksikaciji. Opisali smo dobro dokumentovani slučaj letalnog trovanja kod body packer-a i post mortem raspodelu droge u biološkim uzorcima. Prikaz bolesnika. Kod 26-godišnjeg mladića neposredno pre prijema u bolnicu došlo je do prestanka vitalnih funkcija. Na prijemu je pokušana reanimacija, koja je ostala bez odgovora. Prilikom obdukcije u gastrointestinalnom traktu nađeno je 66 paketića kokaina, od kojih je jedan ruptuirao. Patološkim pregledom otkrivena je hiperemija unutrašnjih organa, edem pluća i mozga. Primenom metode tečne hromatografije sa masenom spektrometrijom (LC-MS) u post mortem biološkom materijalu dokazane su visoke koncentracije kokaina, njegovih metabolita benzoilekgonina i ekgonin-metil-estra, kao i levamisola koji predstavlja dodatak kokainu. Zaključak. Odnos konentracija kokaina i njegovih metabolita u mozgu i krvi koje su dobijene LC-MS metodom može se koristiti radi forenzičke potvrde akutne intoksikacije kokainom.

Biografije autora

Gordana Brajković, Nacionalni Centar za kontrolu trovanja, Vojnomedicinska akademija, Beograd, Srbija

Specijalista toksikološke hemije

Gordana Babić, Nacionalni Centar za kontrolu trovanja, Vojnomedicinska akademija, Beograd, Srbija

dr sc. med.

Jasmina Jović Stošić, Nacionalni Centar za kontrolu trovanja, Vojnomedicinska akademija, Beograd, Srbija

Prof. dr sc. med.

Gordana Tomašević, Institut za patologiju i sudsku medicinu Vojnomedicinska akademija, Beograd, Srbija

dr sc. med.

Dragana Rančić, Nacionalni Centar za kontrolu trovanja, Vojnomedicinska akademija, Beograd, Srbija

Specijalista toksikološke hemije

Vesna Kilibarda, Nacionalni Centar za kontrolu trovanja, Vojnomedicinska akademija, Beograd, Srbija

Prof. dr sc. med.

Reference

Pidoto RR, Agliata AM, Bertolini R, Mainini A, Rossi G, Giani G. A new method of packaging cocaine for international traffic and implications for the management of cocaine body packers. J Emerg Med 2002; 23(2): 149−53.

McCarron MM, Wood JD. The cocaine 'body packer' syndrome. Diagnosis and treatment. JAMA 1983; 250(11): 1417−20.

United Nations Office on Drugs and Crime (UNODC). World drug report 2010. In: Publication Sales. Vienna: United Nations. 2010. No.E.10.XI.13; 83−5. Available from: http://www.unodc.org/documents/wdr/WDR_2010/World_Drug_Report_2010_lo-res.pdf.

Drug and Chemical Control; International Narcotics Control Strategy Report INCSR. Washington DC: United States De-partment of State; Bureau for International Narcotics and Law Enforcement Affairs; 2012. Available from: http://www.state.gov/documents/organization/184314.pdf.

Egred M, Davis GK. Cocaine and the heart. Postgrad Med J 2005; 81(959): 568−71.

Heard K, Palmer R, Zahniser NR. Mechanisms of acute cocaine toxicity. Open Pharmacol J 2008; 2(9): 70−8.

Moffat AC, Osselton DM, Widdop B. Clarke's Analysis of Drugs and Poisons in pharmaceuticals, body fluids and posmortem material, 3rd ed. London: Pharmaceutical press; 2004. p. 687−8; 842−5; 1168; 1614.

Spiehler VR, Reed D. Brain concentrations of cocaine and ben-zoylecgonine in fatal cases. J Forensic Sci 1985; 30(4): 1003−11.

Kalasinsky KS, Bosy TZ, Schmunk GA, Ang L, Adams V, Gore SB, et al. Regional distribution of cocaine in postmortem brain of chronic human cocaine users. J. Forensic Sci 2000; 45(5): 1041−8.

Larocque A, Hoffman RS. Levamisole in cocaine: Unexpected news from an old acquaintance. Clin Toxicol (Phila) 2012; 50(4): 231−41.

Bertol E, Mari F, di Milia MG, Politi L, Furlanetto S, Karch SB. Determination of aminorex in human urine samples by GC–MS after use of levamisole. J Pharm Biomed Anal 2011; 55(5): 1186−9.

Schneider S, Meys F. Analysis of illicit cocaine and heroin sam-ples seized in Luxembourg from 2005–2010. Forensic Sci Int 2011; 212(1−3): 242−6.

Hofmaier T, Luf A, Seddik A, Stockner T, Holy M, Freissmuth M, et al. Aminorex, a metabolite of the cocaine adulterant levamisole, exerts amphetamine like actions at monoamine transporters. Neurochem Int 2014; 73(100): 32−41.

Karch SB. Introduction to the forensic pathology of cocaine. Am J Forensic Med Pathol 1991; 12(2): 126−31.

Kolbrich EA, Barnes AJ, Gorelick DA, Boyd SJ, Cone EJ, Huestis MA. Major and Minor Metabolites of Cocaine in Human Plasma following Controlled Subcutaneous Cocaine Adminis-tration. J Analyt Toxicol 2006; 30(8): 501−10.

Stephens BG, Jentzen JM, Karch S, Mash DC, Wetli CV. Criteria for the Interpretation of Cocaine Levels in Human Biological Samples and Their Relation to the Cause of Death. Am J Fo-rensic Med Pathol 2004; 25(1): 1−10.

Poklis A, Mackell MA, Graham M. Disposition of Cocaine in Fatal Poisoning in Man. J Anal Toxicol 1985; 9(5): 227−9.