Anizam kao uzrok funkcionalne opstipacije – iskustvo iz Srbije

  • Igor Dušan Jovanović Clinical Hospital Center “Bežanijska kosa”, Belgrade, Serbia
  • Dragana Jovanović Clinical Hospital Center “Bežanijska kosa”, Belgrade, Serbia
  • Milenko Uglješić Clinical Center of Serbia, Belgrade, Serbia
  • Nikola Milinić Clinical Hospital Center “Bežanijska kosa”, Belgrade, Serbia.
  • Mirjana Cvetković Clinical Hospital Center “Bežanijska kosa”, Belgrade, Serbia.
  • Marija Branković Clinical Hospital Center “Bežanijska kosa”, Belgrade, Serbia.
  • Goran Nikolić Clinical Hospital Center “Bežanijska kosa”, Belgrade, Serbia.
DOI: https://doi.org/10.2298/2589
Ključne reči: constipation||, ||opstipacija, manometry||, ||manometrija, risk factors||, ||faktori rizika, serbia||, ||srbija,

Sažetak


Uvod/Cilj. Anizam predstavlja paradoksalno povećanje pritiska ili smanjenje pritiska ispod 20% u nivou spoljnjeg analnog sfinktera pri defekacionom napinjanju. U radu je analizirana zastupljenost anizma kao uzroka funkcionalne opstipacije u grupi bolesnika sa pozitivnim tzv. rimskim (Roma) III kriterijumima za funkcionalnu opstipaciju. Korišćena je anorektalna manometrija, te je na taj način analiziran i njen klinički značaj u dijagnostici anizma. Metode. Metoda anorektalne manometrije korišćena je kod 60 bolesnika koji su imali funkcionalnu opstipaciju definisanu pomenutim rimskim kriterijumima, kao i kod 30 zdravih osoba (kontrolna grupa). Rezultati. Zastupljenost anizma bila je visoko statistički značajnija u grupi bolesnika sa funkcionalnom opstipacijom u odnosu na kontrolnu grupu (p < 0.01). Ustanovljeno je da rimski III kriterijumi za funkcionalnu opstipaciju tačno predviđaju anizam kod 90% bolesnika. Analizirana je korelacija anizma sa insuficijencijom spoljnjeg analnog sfinktera, rektalnim senzibilitetom, uvećanim hemoroidalnim spletovima, divertikulumima i anatomskim varijacijama kolona. Nije utvrđeno postojanje udruženosti anizma sa pomenutim entitetima. Zaključak. Postoji značajna korelacija anizma sa simptomima funkcionalne defekacije, tj. pozitivnim rimskim (Rome) III kriterijumima za funkcionalnu opstipaciju. Anorektalna manometrija trebalo bi da bude standardna metoda kod bolesnika sa funkcionalnom opstipacijom koji imaju pozitivne rimske (Rome) kriterijume za funkcionalnu opstipaciju.


Biografija autora

Igor Dušan Jovanović, Clinical Hospital Center “Bežanijska kosa”, Belgrade, Serbia

KBC Bežanijska kosa

Odeljenje gastroenterologije

Šef odseka za funkcionalno ispitivanje GIT-a

Reference

Parkman HP, McCallum RW, Rao SS. GI Motility Testing: A Laboratory and Office Handbook. Thorofare, NJ, USA: SLACK Incorporated 2011.

Amarenco G. Chantraine A. Les Fonctions sphincteriénnes. Paris, France: Springer-Verlag; 2006.

FeldmanM, Friedman LS, Brandt LJ.Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 9th ed. Philadephia, USA: Elsevier Inc; 2010.

Longo D, Fauci A. Harrison's Principles of Internal Medicine. 18th ed. New York, USA: McGraw-Hill Co; 2010.

Zerbib F, Dapogny M. Les Explorations fonctionnelles diges-tives. Paris: Elsevier Masson; 2010. (French)

Leroi AM, Berkelmans I, Denis P, Hémond M, Devroede G. Anismus as a marker of sexual abuse. Consequences of abuse on anorectal motility. Dig Dis Sci 1995; 40(7): 1411−6.

Rao SS, Tuteja AK, Vellema T, Kempf J, Stessman M. Dyssynergic defecation: demographics, symptoms, stool patterns, and quality of life. J Clin Gastroenterol 2004; 38(8): 680−5.

Hart SL, Lee JW, Berian J, Patterson TR, Del Rosario A, Varma MG. A randomized controlled trial of anorectal biofeedback for constipation. Int J Colorectal Dis 2012; 27(4): 459−66.

Koch A, Voderholzer WA, Klauser AG, Muller-Lissner S. Symptoms in chronic constipation. Dis Colon Rectum 1997; 40(8): 902−6.

Rao SS, Azpiroz F, Diamant N, Enck P, Tougas G, Wald A. Min-imum standards of anorectal manometry. Neurogastroenterol Motil 2002; 14(5): 553−9.

Stendal C. Practical guide to gastrointestinal function testing / Medtronic Gastrointestinal. Oxford, UK: Blackwell Sci; 1997.

Jie KH. How to Interpret Conventional Anorectal Manometry. J Neurogastroenterol Motil 2010;16(4): 437−9.

García-Armengol J, Moro D, Ruiz MD, Alós R, Solana A, Roig-Vila JV. Obstructive defecation. Diagnostic methods and treat-ment. Cir Esp 2005; 78(Suppl 3): 59−65.

Siproudhis L, Eléouet M, Desfourneaux V, Abittan S, Bretagne JF. Strategie diagnostique d'une dyschesie. Gastroenterol Clin Biol 2009; 33(10−11): 68−74.

Andromanakos N, Skandalakis P, Troupis T, Filippou D. Constipa-tion of anorectal outlet obstruction: pathophysiology, evalua-tion and management. J Gastroenterol Hepatol 2006; 21(4): 638−46.

Bharucha AE. Update of tests of colon and rectal structure and function. J Clin Gastroenterol 2006; 40(2): 96−103.

Rao SS. Dyssynergic defecation: disorders of the anorectum. Gastroenterol Clin North Am 2001; 30(1): 97−114.

Sanmiguel CP, Soffer EE. Constipation caused by functional out-let obstruction. Curr Gastroenterol Rep 2003; 5(5): 414−8.

Cook IJ, Talley NJ, Benninga MA, Raos SS, Scott SM. Chronic constipation: overview and challenges. Neurogastroenterol Motil 2009; 21(Suppl 2): 1−8.

Rao SS, Mudipalli RS, Stessman M, Zimmerman B. Investigation of the utility of colorectal function tests and Rome II criteria in dyssynergic defecation (Anismus). Neurogastroenterol Motil 2004; 16(5): 589−96.

Emmanuel AV, Kamm MA. Response to a behavioural treat-ment, biofeedback, in constipated patients is associated with improved gut transit and autonomic innervation. Gut 2001; 49(2): 214−9.

Koch A, Voderholzer WA, Klauser AG, Müller-Lissner S. Symp-toms in chronic constipation. Dis Colon Rectum 1997; 40(8): 902−6.

Pucciani F, Reggioli M, Ringressi MN. Obstructed defaecation: what is the role of rehabilitation. Colorectal Dis 2012; 14(4): 474−9.

Objavljeno
2015/07/08
Broj časopisa
Vol. 72 Br. 1 (2015)
Rubrika
Kratko saopštenje