Sekundarno hirurško rešavanje suprahoroidalne hemoragije nastale u toku pars plana vitrektomije
Sažetak
Uvod. Suprahoroidalna hemoragija (SH) je komplikacija koje se najviše plašimo i koja je najrazornija u intraokularnoj hirurgiji. Intraoperativna SH definiše se kao iznenadni hemoragični otok horoidee koji se razvija tokom intraokularne operacije i koji je udružen sa delimičnim ili potpunim prolapsom intraokularnog sadržaja. Prikaz bolesnika. Muškarac, star 56 godina primljen je na našu kliniku sa buloznom ablacijom retine na levom oku. Intraoperativno, u toku izmene perfluorokarbona za silikonsko ulje, što se vrlo retko viđa, došlo je do iznenadnog gubitka crvenog refleksa, što je bila pojava SH. Nismo pokušali drenažu SH. Odlučili smo da bolesniku zakažemo vitrektomiju za tri nedelje. Početnu drenažu likveficirane SH uradili smo kroz preegzistirajuću standardnu pars plana sklerotomiju inferotemporalno. Masivna epiretinalna proliferacija sa levkastom ablacijom retine rešena je u toku vitrektomije i urađena je endotamponada sa silikonskim uljem. Postoperativni vizus bio je 2/60 trećeg postoperativnog dana. Zaključak. Iako je suprahoroidalna hemoragija komplikacija koje se najviše plašimo i koja je najrazornija u intraokularnoj hirurgiji, sa adekvatnim preoperativnim, intraoperativnim i postoperativnim tretmanom može, ipak, imati relativno dobru prognozu.
Reference
Mei H, Xing Y, Yang A, Wang J, Xu Y, Heiligenhaus A. Supra-choroidal hemorrhage during pars plana vitrectomy in trauma-tized eyes. Retina 2009; 29(4): 473−6.
Beatty S, Lotery A, Kent D, O'Driscoll A, Kilmartin DJ, Wallace D, et al. Acute intraoperative suprachoroidal haemorrhage in ocu-lar surgery. Eye (Lond) 1998; 12( Pt 5): 815−20.
Chu TG, Green RL. Suprachoroidal hemorrhage. Surv Oph-thalmol 1999; 43(6): 471−86.
Spaeth GL. Suprchoroidal hemorrhage: no longer a disaster. Ophthalmic Surg 1987; 18(5): 329−33.
Speaker MG, Guerriero PN, Met JA, Coad CT, Berger A, Marmor M. A case-control study of risk factors for intraoperative su-prachoroidal expulsive hemorrhage. Ophthalmology 1991; 98(2): 202−9.
Spaeth GL, Baez KA. Long term prognosis of eyes having had operative suprachoroidal expulsive hemorhage. Ger J Oph-thalmol. 1994; 3(3): 159−63.
Lambrou FH, Meredith TA, Kaplan HJ. Secondary surgical man-agement of expulsive choroidal hemorrhage. Arch Ophthalmol 1987; 105(9): 1195−8.
Tabandeh H, Sullivan PM, Smahliuk P, Flynn HW, Schiffman J. Suprachoroidal hemorrhage during pars plana vitrectomy. Risk factors and outcomes. Ophthalmology 1999; 106(2): 236−42.
Sharma YR, Gaur A, Azad RV. Suprachoroidal haemorrhage. Secondary management. Indian J Ophthalmol 2001; 49(3): 191−2.
Lakhanpal V. Experimental and clinical observation on mas-sive suprachoroidal hemorrhage. Trans Am Ophthalmol Soc 1993; 91: 545−652.
Tabandeh H, Flynn JH. Suprachoroidal hemorrhage during pars plana vitrectomy. Curr Opin Ophthalmol 2001; 12(3): 179−85.
Ling R, Cole M, James C, Kamalarajah S, Foot B, Shaw S. Supra-choroidal haemorrhage complicating cataract surgery in the UK: epidemiology, clinical features, management, and out-comes. Br J Ophthalmol 2004; 88(4): 478−80.