Analiza simetričnosti konfiguracije Willis-ovog prstena na seriji obdukovanih tela umrlih osoba

  • Nebojša N Stojanović Neurosurgical Clinic, Clinical Centre Niš, Niš, Serbia
  • Ivica Stefanović Neurosurgical Clinic, Clinical Centre Niš, Niš, Serbia
  • Aleksandar Kostić Neurosurgical Clinic, Clinical Centre Niš, Niš, Serbia
  • Radisav Mitić Neurosurgical Clinic, Clinical Centre Niš, Niš, Serbia
  • Miša Radisavljević Neurosurgical Clinic, Clinical Centre Niš, Niš, Serbia
  • Dragan Stojanov Institute of Radiology, Clinical Centre Niš, Niš, Serbia
  • Sladjana Petrović Institute of Radiology, Clinical Centre Niš, Niš, Serbia
DOI: https://doi.org/10.2298/3702
Ključne reči: circle of willis||, ||vilisov arterijski prsten, cerebrovascular circulation||, ||cerebrovaskularna cirkulacija, neuroanatomy||, ||neouroanatomija,

Sažetak


Uvod/Cilj. Formiranje konfiguracije mreže krvnih sudova u bazi mozga i međusobno povezivanje krvnih sudova tokom embriogeneze direktno je povezano sa poligenetskim razvojem mozga i njegovih struktura. Konfiguracija krvnog suda u bazi mozga u obliku prstena ili šestougla ima direktnu vezu sa potrebama perfuzije određenih delova mozga tokom njegove primarne diferencijacije. Cilj rada bio je utvrđivanje učestalosti odgovarajućih konfiguracija krvnih sudova na bazi mozga i sagledavanje prisustva njihove simetričnosti ili asimetričnosti. Metode. Analiza krvnih sudova na bazi mozga vršena je na obdukovanim ispitanicima. Posmatran je prednji segment Willis-ovog prstena koji su činili a. carotis interna (ICA) (C1-ICA) iznad a. communicans posterior (PcoA), A1-ACA (ACA/a. cerebri ant./ od račve a. carotis interna do a. communicans anterior) i sama a. communicans interna (AcoA), i zadnji segment koji su činile a. communicans posterior (PcoA) (PCA)/ a. cererbi posterior/ i (P1-PCA) od račve a. basilaris (AB) do a. communicans posterior (PcoA). Radi grupisanja dobijenih nalaza, formirano je četiri osnovna tipa konfiguracija Willis-ovog prstena, na osnovu prisustva njegove simetričnosti ili asimetričnosti: tip A – simetričan Willis-ov prsten, tip B – asimetričan Willis-ov prsten zbog hipoplazije A1-ACA jedne strane; tip C – simetričan Willis-ov prsten sa bilateralnim simetričnim promenama na PcoA i tip D – asimetrični Willis-ov prsten zbog asimetričnih promena na PcoA. Rezultati. Obdukcija je izvršena na 56 umrlih osoba. Kod 41 (73,2%) ustanovljena je simetrična konfiguracija Willis-ovog prstena, od toga tip A bio je zastuljen kod 27(48,2%), a tip C kod 14 (25%) umrlih osoba. Zastupljenost asimetrične konfiguracije ustanovljena je kod 15 (26,8%) umrlih, od toga tip B bio je zastupljen kod 9 (16%), a tip D kod 6 (10,8%) umrlih osoba. Grupa sa simetričnim Wills-ovim prstenom (73,2%) nije bila sa homogenim nalazom koji bi se uklopio u šematski prikaz simetričnih Willis-ovih prstenova tipa A i tipa C. U tu grupu, takozvane uslovno simetrične konfiguracije, bilo je svrstano 17 (30,4%) nalaza. Tip B (16%) u svim slučajevima bio je sa jednostrano smanjenim prečnikom A1 i hiperlazijom AcoA. Zaključak. Prisustvo 26,8% asimetričnih konfiguracija Willis-ovog prstena, što je više od jedne četvrtine, ukazuje da asimetrične konfiguracije ne predstavljaju patološku formu povezivanja krvnih sudova na bazi mozga, već jedan vid njene adaptacije. Formiranjem osnovnih tipova konfiguracije Willis-ovog prstena, možemo uočiti sklonost odgovarajućeg tipa ka hemodinamskim poremećajima i češćem formiranju patoloških promena na mestima smanjene rezistencije.

Biografija autora

Nebojša N Stojanović, Neurosurgical Clinic, Clinical Centre Niš, Niš, Serbia

Direktor Neurohirurske klinike Nis

Klinicki centrar  Nis

Doc dr sci Medicinskom fakultetu u Nisu

Reference

van Kooij BJ, Hendrikse J, Benders MJ, de Vries LS, Groenendaal F. Anatomy of the circle of Willis and blood flow in the brain-feeding vasculature in prematurely born infants. Neonatology 2010; 97(3): 235−41.

Milenković Z, Vučetić R, Puzić M. Asymmetry and anomalies of the circle of Willis in fetal brain. Microsurgical study and functional remarks. Surg Neurol 1985; 24(5): 563−70.

Macchi C, Catini C, Federico C, Gulisano M, Pacini P, Cecchi F, et al. Magnetic resonance angiographic evaluation of circulus arteriosus cerebri (circle of Willis): a morphologic study in 100 human healthy subjects. Ital J Anat Embryol 1996; 101(2): 115−23.

Baumgartner RW, Baumgartner I, Mattle HP, Schroth G. Transcranial color-coded duplex sonography in the evaluation of collateral flow through the circle of Willis. AJNR Am J Neuroradiol 1997; 18(1): 127−33.

Ferrández A, David T, Bamford J, Scott J, Guthrie A. Computational models of blood flow in the circle of Willis. Comput Methods Biomech Biomed Engin 2000; 4(1): 1−26.

Hendrikse J, van Raamt FA, van der Graaf Y, Mali WP, van der Grond J. Distribution of cerebral blood flow in the circle of Willis. Radiology 2005; 235(1): 184−9.

Chamanhali AA, Rajanna S, Kadaba JS. Comparative anatomy of the circle of Willis in man, cow, sheep, goat and pig. Neuroanatomy 2008; 7: 54–65.

Mamatha H, Sushma RK, Arunashree AS, D'Souza AS. Morphological study of the formative pattern of the circle of Willis. Elixir Appl Biology 2012; 53: 12099−102.

Hendrikse J, van Raamt A, van der Graaf Y, Mali WP, van der Grond J. Distribution of cerebral blood flow in the circle of Willis. Radiology 2005; 235(1): 184−9.

Efekhar B, Dadmehr M, Ansari S, Ghodi M, Nazparvar B, Ketabchi E. Are the distributions of variations of circle of Willis different in different populations?-Recults of anatomical study and review. BMC Neurol 2006; 6(22): 1−9.

Kapoor K, Singh B, Dewan LI. Variations in the configuration of the circle of Willis. Anat Sci Int 2008; 83(2): 96−106.

Gunnal SA, Wabale RN. Farooqui MS. Variations of anterior cerebral artery in human cadavers. Neurology Asia 2013; 18(3): 249−59.

Reyes-Soto G, Pérez-Cruz J, Delgado-Reyes L, Ortega-Gutiérrez C, Téllez-Palacios D. Association of three anatomical variants of the anterior cerebral circulation. Cir Cir 2012; 80(4): 333−8. (Spanish)

Tanaka H, Fujita N, Enoki T, Matsumoto K, Watanabe Y, Murase K, et al. Relationship between variations in the circle of Willis and flow rates in internal carotid and basilar arteries determined by means of magnetic resonance imaging with semiautomated lumen segmentation: reference data from 125 healthy volunteers. AJNR Am J Neuroradiol 2006; 27(8): 1770−5.

Mavridis IN, Anagnostopoulou S. Anterior communicating artery aneurysm associated with duplicated hypoplastic right A1 seg-ment. World J Neurol 2013; 3(2): 1−13.

Ansari S, Dadmehr M, Eftekhar B, Mcconnell DJ, Ganji S, Azari H, et al. A simple technique for morphological measurement of cerebral arterial circle variations using public domain software (Osiris). Anat Cell Biol 2011; 44(4): 324−30.

Karazincir S, Ada E, Sarsilmaz A, Yalçin O, Vidinli B, Sahin E. Frequency of vascular variations and anomalies accompanying intracranial aneurysms. Tani Girisim Radyol 2004; 10(2): 103−9. (Turkish)

Stojanovic N, Stefanovic I, Randjelovic S, Mitic R, Bosnjakovic P, Stojanov D. Presence of anatomical variations of circle of Willis in patients undergoing surgical treatment for ruptured in-tracranial aneurysms. Vojnosanit Pregl 2009; 66(9): 711−7.

Yamaguchi K, Uchino A, Sawada A, Takase Y, Kuroda Y, Kudo S. Bilateral anterior cerebral artery territory infarction associated with unilateral hypoplasia of the A1 segment: report of two cases. Radiat Med 2004; 22(6): 422−5.

Chuang YM, Liu CY, Pan PJ, Lin CP. Anterior cerebral artery A1 segment hypoplasia may contribute to A1 hypoplasia syndrome. Eur Neurol 2007; 57(4): 208−11.

Moore S, David T, Chase JG, Arnold J, Fink J. 3D models of blood flow in the cerebral vasculature. J Biomech 2006; 39(8): 1454−63.

Objavljeno
2015/07/08
Broj časopisa
Vol. 72 Br. 4 (2015)
Rubrika
Originalni članak