Intratendinozna ganglijska cista tetive kratkog peronealnog mišića i njena rekonstrukcija sa semitendinoznim graftom
Sažetak
Uvod. Ganglijska cista je čest benigni tumor, uglavnom pronađen u zglobovima, nasuprot našem primeru, gde ganglijska cista poreklom iz tetive, po svim klasifikacijama predstavlja najređi izvor. Ganglijska cista se ispoljava različitim simptomima i nudi širok raspon mogućih diferencijalnih dijagnoza. Fizikalni pregled je od ključne važnosti za stvaranje tačne dijagnoze, ali magnetna rezonanca (MR) može pomoći u identifikaciji ganglijskih cisti. Lečenje je uglavnom konzervativno, ali u slučajevima kada ganglijska cista uzrukuje bolove i smanjuje funkciju i onemogućuje sposobnost pacijenta za normalan život, potrebna je operacija. Prikaz bolesnka. Žena stara 38 godina sa upornim bolovima u skočnom zglobu, sa edemom u obrnutoj everziji stopala, obavila je pregled kod specijaliste traumatologa, koji je indikovao dalju dijagnostiku. Snimak magnetne rezonance (MR) pokazao je da se radilo o tendosinovitisu peronealne tetive i rupturi gornjeg peronealnog retinakuluma sa intratendinoznom ganglijskom cistom u tetivi musculus peroneus brevis-a. Pacijentkinja je hirurški lečena, napravljena je adhezioliza, resekcija tetive musculus peroneus brevis-a u kojoj je bila ganglijska cista. Posle toga, rekonstruisana je resecirana tetiva sa semitendinoznim graftom i sidro šavovima. Histološki je potvrđena dijagnoza intratendinozne ganglijske ciste. Postoperativno, noga je bila imobilizirana u gipsu, sa 5 stadijuma everzije i neutralnim položajem, a posle toga bila je podvrgnuta krioterapiji i kasnije fizioterapiji. Zaključak. Hirurški zahvat je odlučujući za simptomatske pacijente sa intratendinoznom ganglijskom cistom, sa znakovima nestabilnosti peronealne tetive i hroničnom luksacijom.
Reference
Camasta CA. Excision of the ganglion cyst. 1993. p. 181−5.
Rozbruch SR, Chang V, Bohne WH, Deland JT. Ganglion cysts of the lower extremity: an analysis of 54 cases and review of the literature. Orthopedics 1998; 21(2): 141−8.
Zgonis T, Jolly GP, Polyzois V, Stamatis ED. Peroneal tendon pa-thology. Clin Podiatr Med Surg 2005; 22(1): 79−85.
Costa C, Morrison WB, Carrino JA, Raiken SM. MRI of an in-tratendinous ganglion cyst of the peroneus brevistendon. AJR Am J Roentgenol 2003; 181(3): 890−1.
Dombek MF, Lamm BM, Saltrick K, Mendicino RW, Catanzariti AR. Peroneal tendon tears: a retrospective review. J Foot An-kle Surg 2003; 42(5): 250−8.
Krause JO, Brodsky JW. Peroneus brevis tendon tears: patho-physiology, surgical reconstruction, and clinical results. Foot Ankle Int 1998;19(5): 271−9.
Oliva F, Ferran N, Maffulli N. Peroneal retinaculoplasty with anchors for peroneal tendon subluxation. Bull Hosp Jt Dis 2006; 63(3−4): 113−6.
Mendeszoon M, McVey JT, MacEvoy A. Surgical Correction of Subluxing Peroneal Tendons Utilizing a Lateral Slip of the Achilles Tendon: A case report. Foot Ankle Online J 2009; 2(8): 3.
Paterson R, Cohen B, Taylor D, Bourne A, Black J. Reconstruction of the lateral ligaments of the ankle using semi-tendinosis graft. Foot Ankle Int 2000; 21(5): 413−9.
Porter D, McCarroll J, Knapp E, Torma J. Peroneal tendon sub-luxation in athletes: fibular groove deepening and retinacular reconstruction. Foot Ankle Int 2005; 26(6): 436−41.
Kaz AJ, Coughlin MJ. Technique tip: Distal fibula rotational. os-teotomy for subluxating peroneal tendons. Med Chir Pied 2007; 23: 68–71.
Ogawa BK, Thordarson DB. Current concepts review: peroneal tendon subluxation and dislocation. Foot Ankle Int 2007; 28(9): 1034−40.