Lečenje iznenadne senzorineuralne nagluvosti hiperbaričnom oksigenacijom – naša iskustva
Sažetak
Uvod/Cilj. Iznenadna senzorineuralna nagluvost manifestuje se gubitkom sluha za više od 30 dB na tri uzastopne frekvencije tokom 72 časa. Nejasne je etiologije i patogeneze, što je dovelo do upotrebe različitih terapijskih sredstava. Protokoli lečenja nisu usaglašeni, što otežava objektivnu kvantifikaciju njihovog učinka. Cilj rada bio je da se prikaže efekat terapije hiperbaričnom oksigenacijom (HBO) kao jedine metode u lečenju iznenadne senzorineuralne nagluvosti. Metode. Ova retrospektivna studija obuhvatila je 20 bolesnika lečenih od iznenadne senzorineuralne nagluvosti primenom hiperbarične oksigenacije u periodu od 2004. do 2014. godine u specijalističkoj lekarskoj ordinaciji za hiperbaričnu i podvodnu medicinu (HBO Medicinski centar u Beogradu). Lečenje je sprovedeno prema protokolu, 2 × dnevno po 60 min na pritisku od 2 bara (2 ATA), ukupno po 30 seansi. Procena dejstva primenjene terapije vršena je posmatranjem promene praga sluha na frekvencijama 500, 1 000, 2 000 i 4 000 Hz posle sprovedene kompletne terapije. Rezultati. Posle sprovedenog lečenja prema protokolu, potpuni oporavak sluha (postignuto potpuno poboljšanje oštećenja sluha, odnosno konačni prag sluha iznad 25 dB) zabeležen je kod 11 (55%) bolesnika. Delimičan oporavak (poboljšanje sluha do 15 dB, odnosno konačni prag sluha ispod 45 dB) zabeležen je kod 4 (20%) bolesnika. Kod 5 (25%) bolesnika nije potvrđeno poboljšanje (nije došlo do oporavka ili je ono bilo manje od 5 dB). Prosečan apsolutni oporavak sluha iznosio je 24,94 dB. Prosečni relativni oporavak sluha iznosio je 65,45%. Zaključak. Zbog nejasne multifaktorijalne etiopatogeneze ovog oboljenja postoji mnogo terapijskih protokola. Na osnovu rezultata našeg istraživanja može se preporučiti primarno lečenje iznenadne senzorineuralne nagluvosti hiperbaričnom oksigenacijom.
Reference
Živić LJ, Živić Đ, Stojanović S. Sudden hearing loss: Our experi-ence in the treatment with vasoactive agents. Srp Arh Celok Lek 2008; 136(3−4): 91−4.
Rambold H, Boenki J, Stritzke G, Wisst F, Neppert B, Helmchen C. Differential vestibular dysfunction in sudden unilateral hearing loss. Neurology 2005; 64(1): 148−51.
Shemirani NL, Schmidt M, Friedland DR. Sudden sensorineural hearing loss: An evaluation of treatment and management ap-proaches by referring physicians. Otolaryngol Head Neck Surg 2009; 140(1): 86−91.
Xenellis J, Nikolopoulos TP, Stavroulaki P, Marangoudakis P, An-droulakis M, Tsangaroulakis M, et al. Simultaneous and sequential bilateral sudden sensorineural hearing loss: Are they different from unilateral sudden sensorineural hearing loss. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec 2007; 69(5): 306−10.
Maslovara S. The primary treatment of idiopathic sudden hear-ing loss with oxygen under high pressure [thesis]. Zagreb: Faculty of Medicine, University of Zagreb; 1999. (Croatian)
Hughes GB, Freedman MA, Haberkamp TJ, Guay ME. Sudden sensorineural hearing loss. Otolaryngol Clin North Am 1996; 29(3): 393−405.
Mihailović-Kokić B, Todorović AJ, Kokić Z. Acute deafness-personal experience with therapy. Srp Arh Celok Lek 2002; 130(11−12): 394−6. (Serbian)
Furuhashi A, Matsuda K, Asahi K, Nakashima T. Sudden deaf-ness: Long-term follow-up and recurrence. Clin Otolaryngol Allied Sci 2002; 27(6): 458−63.
Živković M. Manual for Hyperbaric Medicine. Belgrade: Srpska zdravstvena organizacija; 2010. (Serbian)
Siegel LG. The treatment of idiopathic sudden sensorineural hearing loss. Otolaryngol Clin North Am 1975; 8(2): 467−73.
Byl FM. Sudden hearing loss: Eight years' experience and sug-gested prognostic table. Laryngoscope 1984; 94(5 Pt 1): 647−61.
Shaia FT, Sheehy JL. Sudden sensori-neural hearing im-pairment: A report of 1,220 cases. Laryngoscope 1976; 86(3): 389−98.
Čvorović LJ, Đerić D, Pavićević LJ, Probst R, Hegemann S. Does Does acute sensorineural deafness befall to urgent conditions? Vojnosanit Pregl 2009; 66(1): 35−8. (Serbian)
Živić LJ, Živić D, Đonović N. Sudden hearing loss: Our experi-ence in the treatment with vasoactive agents and corticosteroid drugs. Srp Arh Celok Lek 2012; 140(3−4): 153−8.
Racic G, Maslovara S, Roje Z, Dogas Z, Tafra R. Hyperbaric Oxy-gen in the Treatment of Sudden Hearing Loss. ORL J Otorhi-nolaryngol Relat Spec 2003; 65(6): 317−20.
Pezzoli M, Magnano M, Maffi L, Pezzoli L, Marcato P, Orione M, et al. Hyperbaric oxygen therapy as salvage treatment for sudden sensorineural hearing loss: a prospective controlled study. Eur Arch Otorhinolaryngol 2015; 272(7): 1659−66.
Dundar K, Gumus T, Ay H, Yetiser S, Ertugrul E. Effectiveness of hyperbaric oxygen on sudden sensorineural hearing loss: Prospective clinical research. J Otolaryngol 2007; 36(1): 32−7.
Čvorović LJ, Jovanović MB, Milutinović Z, Arsović N, Djeric D. Ran-domized prospective trial of hyperbaric oxygen therapy and intratympanic steroid injection as salvage treatment of sudden sensorineural hearing loss. Otol Neurotol 2013; 34(6): 1021−6.
Topuz E, Yigit O, Cinar U, Seven H. Should hyperbaric oxygen be added to treatment in idiopathic sudden sensorineural hearing loss. Eur Arc Otorhinolaryngol 2004; 261(7): 393−6.