Child-Turcotte-Pugh skor modifikovan u odnosu na nivo kreatinina dobar je prediktor preživljavanja bolesnika sa krvarenjem iz varikoziteta jednjaka

  • Mirjana Miodrag Radisavljević Department of Gastroenterology and Hepatology, Clinical Center of Niš, Niš, Serbia
  • Goran Bjelaković Department of Gastroenterology and Hepatology, Clinical Center of Niš, Niš, Serbia
  • Jasna Jović Clinic of Gastroenterology, Military Medical Academy, Belgrade, Serbia; Faculty of Medicine of the Military Medical Academy, University of Defence, Belgrade, Serbia
  • Biljana Radovanović Dinić Department of Gastroenterology and Hepatology, Clinical Center of Niš, Niš, Serbia
  • Danijela Benedeto Stojanov Department of Gastroenterology and Hepatology, Clinical Center of Niš, Niš, Serbia
  • Vesna Brzački Department of Gastroenterology and Hepatology, Clinical Center of Niš, Niš, Serbia
  • Bojana Marković Živković Faculty of Medicine, University of Niš, Niš, Serbia
DOI: https://doi.org/10.2298/VSP150717147R
Ključne reči: liver cirrhosis||, ||prognoza, esophageal and gastric varices||, ||krvarenje, hemorrhage||, ||jednjak i želudac, variksi, prognosis||, ||jetra, ciroza,

Sažetak


Uvod/Cilj. Krvarenje iz varikozoteta jednjaka je značajan faktor smrtnosti bolesnika sa terminalnom cirozom jetre. Ova komplikacija je i veliki zdravstveni problem za bolesnike na listi za transplantaciju jetre. U tom smislu proučavanje prediktora varicealnog krvarenja je veoma važno. Takođe, važno je pronaći najbolje prediktore preživljavanja među prognostičkim skorovima. Metode. Analizom je obuhvaćeno 126 bolesnika koji boluju od terminalne ciroze jetre. Testirani su Child-Turcotte-Pugh (CTP) skor, CTP kreatinin (CTP-crea) skor I i II, Model for End-Stage Liver Disease (MELD) skor, MELD natrijum (Na) skor, integrisani MELD skor, Meld-Sodium (MESO) indeks United Kingdom Model for End-Stage Liver Disease (UKELD) skor i ažurirani MELD skor. Rezultati. Bolesnici sa varicealnim krvarenjem najčešće su imali CTP skor ranga C (46,9%). CTP skor ranga B imalo je 37,5% bolesnika, dok je najmanji procenat bolesnika imao CTP ranga A, njih 15,6%. Bolesnici koji su imali vrednost CTP skora veću od 10,50 i krvarenje iz varikoziteta jednjaka imali su 3,2 puta veći rizik od smrtnog ishoda u odnosu na ostale bolesnike. Ispitanici koji su imali vrednost CTP-crea I skora veću od 10,50 i krvarenje iz varikoziteta jednjaka imali su 3,1 puta veći rizik oh smrtsnog ishoda u odnosu na ostale ispitanike. Ispitanici koji su imali vrednost CTP crea II skora veću od 11,50 i krvarenje iz varikozitetea jednjaka imali su 3,7 puta viši rizik od smrtnog ishoda u odnosu na ostale bolesnike. Zaključak. Preživljavanje bolesnika sa krvarenjem iz ezofagusnih varikoziteta u periodu kratkoročnog praćenja mogu se predvideti CTP skorom i CTP modifikovanim skorovima. Bolesnici sa krvarenjem iz ezofagusnih variksa koji imaju CTP skor i CTP-crea I skor veći od 10,50 i CTP-crea II skor veći od 11,50 imaju statistički značajno veći mortalitet tokom jednomesečnog praćenja u odnosu na bolesnike sa krvarenjem iz varikoziteta jednjaka i niže numeričke vrednosti skorova CTP grupe.

Reference

Arroyo V, Ginès P, Gerbes AL, Dudley FJ, Gentilini P, Laffi G, et al. Definition and diagnostic criteria of refractory ascites and hepatorenal syndrome in cirrhosis. International Ascites Club. Hepatology 1996; 23(1): 164−76.

Graham DY, Smith JL. The course of patients after variceal hemorrhage. Gastroenterology 1981; 80(4): 800−9.

Altman C, Grangé J, Amiot X, Pelletier G, Lacaine F, Bodin F, et al. Survival after a first episode of spontaneous bacterial peritoni-tis. Prognosis of potential candidates for orthotopic liver transplantation. J Gastroenterol Hepatol 1995; 10(1): 47−50.

Alempijević T, Bulat V, Đuranović S, Kovačević N, Ješić R, Tomić D, et al. Right liver lobe/albumin ratio: contribution to non invasive assesment of portal hypertension. World J Gastroenterol 2007; 13(40): 5331−5.

Flores-Rendón AR, González-González JA, García-Compean D, Maldonado-Garza HJ, Garza-Galindo AA. Model for end stage of liver disease (MELD) is better than the Child-Pugh score for predicting in-hospital mortality related to esophageal vari-ceal bleeding. Ann Hepatol 2008; 7(3): 230−4.

Orloff MJ, Vaida F, Isenberg JI, Wheeler HO, Haynes KS, Jinich-Brook H, et al. Child-Turcotte score versus MELD for prognosis in a randomized controlled trial of emergency treatment of bleeding esophageal varices in cirrhosis. J Surg Res 2012; 170(1): 139−46.

Augustin S, Millan L, Gonzales A, Coll M, Martell M, Genesca J. Prognostic Evaluation of Patients with Acute Variceal Blleding. Dis Markers 2011; 31(3): 155−64.

Angermayr B. Child-Pugh versus MELD score in predicting survival in patients undergoing transjugular intrahepatic porto-systemic shunt. Gut 2003; 52(6): 879−85.

Samiullah S, Qasim R, Khalid S, Hussain BG, Mukhtair J, Akbar Y. Evaluation of creatinine modified Child Pugh score for predicting short term prognosis in patients with decompen-sated cirrhosis of the liver as compare to original Child Pugh score. J Ayub Med Coll Abbottabad 2009; 21(2): 64−7.

Papatheodoradis GV, Cholongitas E, Dimitriadou E, Toulomi G, Se-vastianos V, Archimandritis AJ. MELD vs Child-Pugh and creat-inine modified Child Pugh score for predicting survival in pa-tients with decompensated cirrhosis. World J Gastroenterol 2005; 11(20): 3099−104.

Huo T, Lin HC, Huo SC, Lee PC, Wu JC, Lee FY, et al. Com-parison of four model for end-stage liver disease-based prog-nostic system for cirrhosis. Liver Transpl 2008; 14(6): 837−44.

Chen W, Lin C, Sheen-Shyan I, Huang C, Lin T, Lin C, et al. MELD score can predict early mortality in patients with re-bleeding after band ligation for variceal bleeding. World J Gas-troenterol 2011; 17(16): 2120−5.

Sempere L, Palazon M, Sanchez-Paya J, Pascual S, de Madaria M, Poveda J, et al. Assessing the short-and long-term prognosis of patients with cirrhosis and acute variceal bleeding. Rev Esp Enferm Dig 2009; 101(4): 236−48.

Objavljeno
2017/05/30
Broj časopisa
Vol. 74 Br. 1 (2017)
Rubrika
Originalni članak