Fizičko vežbanje aerobnog tipa tokom trećeg trimestra kod trudnice sa Hašimotovim sindromom
Sažetak
Uvod. Fizičko vežbanje i rad štitaste žljezde utiču na tok i ishod trudnoće, kao što i trudnoća utiče na vežbanje i lučenje tiroidnih hormona. Trudnicama bez medicinskih ili akušerskih komplikacija preporučuje se fizičko vežbanje. Pravilnim vežbanjem i odgovarajućom hormonskom terapijom smanjuje se mogućnost negativnog toka i ishoda trudnoće. Prikaz bolesnika. Prikazana je 33-godišnja maratonka sa dijagnostikovanim Hašimoto tireoiditisom koja je nastavila sa trčanjem do porođaja. Od parametara praćeni su: telesna masa, obim i intenzitet trčanja, a u trećem trimestru: krvni pritisak, puls, nivoi glukoze, prolaktina, kortizola i tiroidnih hormona [tiroksina (T4) i tiroidnog stimulišućeg hormona (TSH)] u krvi. Na redovnim endokrinološkim i ginekološkim pregledima praćen je rast i razvoj fetusa, kao i zdravstveno stanje trudnice. Tokom trudnoće došlo je do očekivanog povećanja telesne mase koji je uticalo na smanjenje obima i intenziteta trčanja. Nivoi TSH, kortizola i prolaktina u krvi bili su povećani. Utvrđena je statistički značajna korelacija između TSH i intenziteta trčanja (r = 0,864; p = 0,027). Kardiotahografijom (KTG) zabeležena je srednja vrednost pulsa (118 udara u minuti) koja se kretala u granicama donje referentne vrednosti. U predviđenom terminu indukovan je porođaj. Tok i ishod trudnoće protekli su bez komplikacija. Zaključak. Fizičko vežbanje aerobnog tipa, umerenog do lakog intenziteta, nije imalo negativnog uticaja na tok i ishod trudnoće kod trudnice sa Hašimoto tireoiditisom.
Reference
Artal R, O'Toole M. Guidelines of the American College of Ob-stetricians and Gynecologists for exercise during pregnancy and the postpartum period. Br J Sports Med 2003; 37(1): 6−12.
Montoya Arizabaleta AV, Orozco Buitrago L, Aguilar de Plata AC, Mosquera Escudero M, Ramirez-Velez R. Aerobic exercise during pregnancy improves health-related quality of life: a randomised trial. J Physiother 2010; 56(4): 253−8.
Bessinger RC, McMurray RG, Hackney AC. Substrate utilization and hormonal responses to moderate intensity exercise during pregnancy and after delivery. Am J Obstet Gynecol 2002; 186(4): 757−64.
Bicanin M, Varjacic M. Thyroid gland and pregnancy. Med Čas 2011; 45(3): 32−7. (Serbian)
Negro R, Formoso G, Mangieri T, Pezzarossa A, Dazzi D, Hassan H. Levothyroxine treatment in euthyroid pregnant women with autoimmune thyroid disease: Effects on obstetrical com-plications. J Clin Endocrinol Metab 2006; 91(7): 2587−91.
Glinoer D. Management of hypo- and hyperthyroidism during pregnancy. Growth Horm IGF Res 2003; 13 Suppl A: S45−54.
Gudović A, Spremović-Radjenović S, Lazović G, Marinković J, Glisić A, Milićević S. Maternal autoimmune thyroid disease and preg-nancy complication. Vojnosanit Pregl 2010; 67(8): 617−21. (Serbian)
Sport Medicine Australia.SMA statement the benefits and risks of exercise during pregnancy. J Sci Med Sport 2002; 5(1): 11−9.
Horns PN, Ratcliffe LP, Leggett JC, Swanson MS. Pregnancy out-comes among active and sedentary primiparous women. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 1996; 25(1): 49−54.
American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Com-mittee opinion no. 548: weight gain during pregnancy. Obstet Gynecol 2013; 121(1): 210−2.
Clapp JF 3rd, Kim H, Burciu B, Schmidt S, Petry K, Lopez B. Con-tinuing regular exercise during pregnancy: effect of exercise volume on fetoplacental growth. Am J Obstet Gynecol 2002; 186(1): 142−7.
Sokol RJ, Kazzi GM, Kalhan SC, Pillay SK. Identifying the preg-nancy at risk for intrauterine growth retardation: Possible use-fulness of the intravenous glucose tolerance test. Am J Obstet Gynecol 1982; 143(2): 220−3.
May LE, Suminski RR, Langaker MD, Yeh HW, Gustafson KM. Regular maternal exercise dose and fetal heart outcome. Med Sci Sports Exerc 2012; 44(7): 1252−8.
Szymanski LM, Satin AJ. Strenuous exercise during pregnancy: Is there a limit. Am J Obstet Gynecol 2012; 207(3): 179.e1–179.e6.
Rafla NM, Cook JR. The effect of maternal exercise on fetal heart rate. J Obstet Gynecol 1999; 19(4): 381−4.
Adler J, Brown K, Craig M, Price DJ, Wardlaw JM. Thyroid func-tion and physical activity a preliminary communication. Brit J Sports Med 1981; 15(4): 261−4.
Ciloglu F, Peker I, Pehlivan A, Karacabey K, Ilhan N, Saygin O, et al. Exercise intensity and its effects on thyroid hormones. Neuro Endocrinol Lett 2005; 26(6): 830−4.
Spremović Rađenović S. Specific characteristics of thyroid dys-function during pregnancy and postpartum period. Med Glas 2011; 15(37): 16−23. (Serbian)