Funkcionalni poremećaji štitaste žlezde u farmaceutskoj praksi – kako možemo pomoći našim pacijentima?

  • Uroš Pecikoza Univerzitet u Beogradu – Farmaceutski fakultet, Katedra za farmakologiju
DOI: https://doi.org/10.5937/arhfarm72-39858
Ključne reči: hipotiroidizam, hipertiroidizam, levotiroksin, tioamidi

Sažetak


Funkcionalni poremećaji štitaste žlezde (hipotiroidizam i hipertiroidizam) spadaju u najčešće endokrine poremećaje sa kojima se farmaceuti svakodnevno susreću. Ovi poremećaji su veoma prevalentni u područjima sa adekvatnim unosom joda i pogađaju žene oko 10 puta češće nego muškarce. Hipotiroidizam (nedostatak tiroidnih hormona) je obično posledica Hašimotovog tiroiditisa, autoimunskog poremećaja koji dovodi do postepene destrukcije štitaste žlezde. Lek izbora za lečenje hipotiroidizma je levotiroksin, sintetski oblik hormona tiroksina. Ključne tačke o kojima treba razgovarati sa pacijentima kojima je prvi put propisan levotiroksin su kada/kako da se primeni ovaj lek, kako se prate njegovi efekti, koji lekovi mogu uticati na njegovu efikasnost i važnost pravilnog lečenja hipotiroidizma tokom trudnoće. Hipertiroidizam (povećana proizvodnja tiroidnih hormona) najčešće je uzrokovan Grejvsovom bolešću, još jednim autoimunskim poremećajem štitaste žlezde, u kojem stimulatorna autoantitela na TSH receptore dovode do povećane funkcije štitaste žlezde. Grejvsova bolest se najčešće leči tioamidima (tiamazol, karbimazol, propiltiouracil), a pacijenti koji koriste ove lekove treba da budu obavešteni o načinu praćenja efikasnosti, trajanju lečenja, kako da prepoznaju moguće ozbiljne neželjene efekte (agranulocitozu i hepatotoksičnost), kao i da se ovi lekovi moraju koristiti tokom trudnoće kako bi se smanjio rizik od štetnih ishoda za majku i bebu.

Reference

1.      Vanderpump MPJ. Epidemiology of Thyroid Disorders. In: Luster M, Duntas L, Wartofsky L, editors. The Thyroid and Its Diseases. Cham (Switzerland): Springer;  2019; p. 75-85.

2.      Chaker L, Razvi S, Bensenor IM, Azizi F, Pearce EN, Peeters RP. Hypothyroidism. Nat Rev Dis Primers. 2022;8(1):30.

3.      Davies TF, Andersen S, Latif R, Nagayama Y, Barbesino G, Brito M, et al. Graves' disease. Nat Rev Dis Primers. 2020;6(1):52.

4.      Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, Burman KD, Cappola AR, Celi FS, et al.; American Thyroid Association Task Force on Thyroid Hormone Replacement. Guidelines for the treatment of hypothyroidism: prepared by the American Thyroid Association Task Force on thyroid hormone replacement. Thyroid. 2014;24(12):1670-751.

5.      Jameson JL, Mandel SJ, Weetman AP. Hypothyroidism. In: Jameson JL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Loscalzo J, editors. Harrison's Principles of Internal Medicine. 20th ed. New York: McGraw-Hill Companies; 2018; p. 2698-703.

6.      Alexander EK, Pearce EN, Brent GA, Brown RS, Chen H, Dosiou C, et al. 2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum. Thyroid. 2017;27(3):315-89.

7.      Wiesner A, Gajewska D, Paśko P. Levothyroxine Interactions with Food and Dietary Supplements-A Systematic Review. Pharmaceuticals (Basel). 2021;14(3):206.

8.      Guzman-Prado Y, Vita R, Samson O. Concomitant Use of Levothyroxine and Proton Pump Inhibitors in Patients with Primary Hypothyroidism: a Systematic Review. J Gen Intern Med. 2021;36(6):1726-33.

9.      Electronic Medicines Compendium (eMC) [Internet].  Datapharm Ltd; c2022 [cited 2022 Aug 28]. Available from: https://www.medicines.org.uk/emc/.

10.  Pearce SH, Brabant G, Duntas LH, Monzani F, Peeters RP, Razvi S, Wemeau JL. 2013 ETA Guideline: Management of Subclinical Hypothyroidism. Eur Thyroid J. 2013;2(4):215-28.

11.  Chaker L, Bianco AC, Jonklaas J, Peeters RP. Hypothyroidism. Lancet. 2017;390(10101):1550-62.

12.  Jameson JL, Mandel SJ, Weetman AP. Hyperthyroidism. In: Jameson JL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Loscalzo J, editors. Harrison's Principles of Internal Medicine. 20th ed. New York: McGraw-Hill Companies; 2018; p. 2703-10.

13.  Ross DS, Burch HB, Cooper DS, Greenlee MC, Laurberg P, Maia AL, et al. 2016 American Thyroid Association Guidelines for Diagnosis and Management of Hyperthyroidism and Other Causes of Thyrotoxicosis. Thyroid. 2016;26(10):1343-421.

14.  Kahaly GJ, Bartalena L, Hegedüs L, Leenhardt L, Poppe K, Pearce SH. 2018 European Thyroid Association Guideline for the Management of Graves' Hyperthyroidism. Eur Thyroid J. 2018;7(4):167-86.

15.  Mooij CF, Cheetham TD, Verburg FA, Eckstein A, Pearce SH, Léger J, van Trotsenburg ASP. 2022 European Thyroid Association Guideline for the management of pediatric Graves' disease. Eur Thyroid J. 2022;11(1):e210073.

16.  Methimazole and risk of acute pancreatitis [Internet]. European Thyroid Association; c2020  [cited 2022 Aug 28]. Available from: https://www.eurothyroid.com/news/methimazole-risk-of-acute-pancreatitis.html.

17.  Bartalena L, Kahaly GJ, Baldeschi L, Dayan CM, Eckstein A, Marcocci C, et al.; EUGOGO. The 2021 European Group on Graves' orbitopathy (EUGOGO) clinical practice guidelines for the medical management of Graves' orbitopathy. Eur J Endocrinol. 2021;185(4):G43-G67.

Objavljeno
2022/10/31
Broj časopisa
Vol. 72 Br. Notebook 5 (2022): Arhiv za farmaciju
Rubrika
Stručni rad
Autori koji objavljuju u ovom časopisu pristaju na sledeće uslove:

  1. Autori zadržavaju autorska prava i pružaju časopisu pravo prvog objavljivanja rada i licenciraju ga "Creative Commons Attribution licencom" koja omogućava drugima da dele rad, uz uslov navođenja autorstva i izvornog objavljivanja u ovom časopisu.

  2. Autori mogu izraditi zasebne, ugovorne aranžmane za neekskluzivnu distribuciju članka objavljenog u časopisu (npr. postavljanje u institucionalni repozitorijum ili objavljivanje u knjizi), uz navođenje da je članak izvorno objavljen u ovom časopisu.

  3. Autorima je dozvoljeno i podstiču se da postave objavljeni članak onlajn (npr. u institucionalni repozitorijum ili na svoju internet stranicu) pre ili tokom postupka prijave rukopisa, s obzirom da takav postupak može voditi produktivnoj razmeni ideja i ranijoj i većoj citiranosti objavljenog članka (Vidi Efekti otvorenog pristupa).