ULOGA ANGIOTENZINA II U SEPTIČNOM ŠOKU

  • Danijela Milenković Univerzitet u Novom Sadu – Medicinski fakultet
  • Teodora Tubić Univerzitet u Novom Sadu – Medicinski fakultet
  • Sanja Vicković Univerzitet u Novom Sadu – Medicinski fakultet
  • Lazar Stošić Univerzitet u Nišu – Medicinski fakultet

Sažetak


Sepsa predstavlja tešku organsku disfunkciju organa, uzrokovanu neadekvatnim odgovorom domaćina na infekciju. Najčešči uzrok sepse je bakterijska infekcija. Ako se ne leči na vreme, može dovesti do septičnog šoka, multiorganske disfunkcije organa i na kraju do smrti (1). Lečenje septičnog šoka često zahteva visoke doze kateholamina tokom dužeg vremenskog perioda. Prekomerna upotreba kateholamina povećava smrtnost bolesnika u jedinicama  intenzivnog lečenja,  može izazvati i brojne neželjene efekte, uključujući perifernu ishemiju, akutni infarkt miokarda, aritmije, povećanu potrošnju kiseonika i hiperglikemiju. Dodavanje drugog vazopresora sa drugačijim mehanizmom delovanja, obezbedilo bi održavanje odgovarajućeg srednjeg arterijskog pritiska i moglo bi smanjiti neželjene efekte kateholamina (2). Angiotenzin II je glavni proizvod sistema renin-angiotenzin-aldosteron, složenog hormonskog sistema koji ima značajnu ulogu u regulaciji krvnog pritiska. On ima snažan vazokonstriktorski efekat, sužava arterije i vene, što dovodi do povećanja krvnog pritiska, a indirektno deluje preko aldosterona. Studije pokazuju da bi primena angiotenzina II mogla biti korisna u septičnom šoku. Međutim, vrlo je malo studija koje su istraživale ulogu angiotenzina II, ne dajući ubedljive dokaze, zbog toga je njegova primena za sada ograničena. Rezutati studija ukazuju da je angiotenzin II efikasno povećava srednji arterijski pritisak, da je bezbedan vazopresor, pokazuje efekat poštede kateholamina, smanjuje doze norepinefrina, a samim tim i njihove potencijalne neželjene efekte (3). Neophodna su nova istraživanja koja bi dala odgovore na brojna pitanja vezana za primenu angiotenzina II, posebno za njegove optimalne doze, kao i neželjene efekte.

Reference

1. Martin GS. Sepsis, severe sepsis and septic shock: changes in incidence, pathogens and outcomes. Expert Rev Anti Infect Ther. 2012 Jun;10(6):701-6.

2. Jadhav AP, Sadaka FG. Angiotensin II in septic shock. Am J Emerg Med. 2019 Jun;37(6):1169-1174. 

3. Chawla LS, Busse L, Brasha-Mitchell E, Davison D, Honiq J, Alotaibi Z. et al. Intravenous angiotensin II for the treatment of high-output shock (ATHOS trial): a pilot study. Crit Care. 2014 Oct 6;18(5):534. 

Objavljeno
2023/10/25
Broj časopisa
Vol. 73 Br. Suppl. 4 (2023): Arhiv za farmaciju - Treći naučni simpozijum SFUS
Rubrika
Poster prezentacije
Autori koji objavljuju u ovom časopisu pristaju na sledeće uslove:

  1. Autori zadržavaju autorska prava i pružaju časopisu pravo prvog objavljivanja rada i licenciraju ga "Creative Commons Attribution licencom" koja omogućava drugima da dele rad, uz uslov navođenja autorstva i izvornog objavljivanja u ovom časopisu.

  2. Autori mogu izraditi zasebne, ugovorne aranžmane za neekskluzivnu distribuciju članka objavljenog u časopisu (npr. postavljanje u institucionalni repozitorijum ili objavljivanje u knjizi), uz navođenje da je članak izvorno objavljen u ovom časopisu.

  3. Autorima je dozvoljeno i podstiču se da postave objavljeni članak onlajn (npr. u institucionalni repozitorijum ili na svoju internet stranicu) pre ili tokom postupka prijave rukopisa, s obzirom da takav postupak može voditi produktivnoj razmeni ideja i ranijoj i većoj citiranosti objavljenog članka (Vidi Efekti otvorenog pristupa).