KLINIČKI TOK I UČESTALOST KOMPLIKACIJA KOD DECE HOSPITALIZOVANE ZBOG AKUTNOG BRONHIOLITISA

Marina Mašić; Aleksandar Sovtić

doi:10.5937/mp67-12532

Marina Mašić Medicinski fakultet Univerzitet u Beogradu
Aleksandar Sovtić Institut za zdravstvenu zaštitu majke i deteta Srbije „Dr Vukan Čupić“ Medicinski fakultet, Univerzitet u Beogradu

DOI: https://doi.org/10.5937/mp67-12532

Sažetak

Uvod: Akutni bronhiolitis je najčešće oboljenje donjih disajnih puteva kod dece u prve dve godine života. U 75% slučajeva izazvano je respiratornim sincicijalnim virusom (RSV). Teži klinički tok akutnog bronhiolitisa se očekuje kod dece mlađeg uzrasta, dece rođene pre termina i odojčadi sa nekim od hroničnih oboljenja (hroničnom plućnom bolešću, urođenom srčanom manom ili neuromišićnim oboljenjem).

Cilj: Sagledavanje kliničkog toka akutnog bronhiolitisa i ispitivanje uticaja načina lečenja, postojanja pratećih komorbidnih stanja i razvoja komplikacija na težinu kliničke slike i dužinu trajanja hospitalizacije.

Materijal i metode: Retrospektivnim istraživanjem obuhvaćeni su svi bolesnici hospitalizovani i lečeni zbog akutnog bronhiolitisa na Odeljenju pulmologije Instituta za zdravstvenu zaštitu majke i deteta Srbije „Dr Vukan Čupić“, u periodu od septembra 2014. do marta 2015. godine. Uz pomoć brzih hromatografskih imunoesejskih testova izvršeno je kvalitativno otkrivanje RSV antigena iz nazofaringealnog aspirata kod sve hospitalizovane dece. Analiziran je uticaj uzrasta ispitanika, postojanja prethodnih hroničnih oboljenja, načina lečenja i pojave komplikacija na klinički tok i dužinu hospitalizacije.

Rezultati: Od 186 bolesnika obuhvaćenih istraživanjem, 137 je bilo mlađe od šest meseci. Infekcija RSV dokazana je kod 99 (53,2%) bolesnika, sa najvećom zastupljenošću tokom decembra (p < 0,001). Od devet ispitanika sa potvrđenom atelektazom, 44,4% je imalo neko od komorbidnih stanja (p < 0,05). Fleksibilna bronhoskopija je učinjena kod 27 bolesnika, od kojih je 44% imalo prethodno hronično oboljenje (p < 0,001). Višestrukim regresionim modelom je pokazano da na dužinu hospitalizacije (medijana pet dana) najviše utiču postojanje atelektaze, RSV infekcija i hronična oboljenja. Najveći broj dece je lečen inhalacijom bronhodilatatora i 3% natrijum-hlorida (NaCl). Sistemski kortikosteroidi i oksigenoterapija najčešće su primenjivani kod najduže hospitalizovane dece (p < 0,001). Kod tri ispitanika (1,6%) postojala je potreba za mehaničkom ventilacijom pluća, sa povoljnim ishodom.

Zaključak: Na klinički tok i dužinu hospitalizacije bolesnika hospitalizovanih zbog akutnog bronhiolitisa najviše utiču uzrast bolesnika, infekcija RSV i postojanje prethodnih hroničnih oboljenja.

Ključne reči: bronhiolitis, respiratorni sincicijalni virus, odojčad, hronična plućna bolest

Biografija autora

Aleksandar Sovtić, Institut za zdravstvenu zaštitu majke i deteta Srbije „Dr Vukan Čupić“ Medicinski fakultet, Univerzitet u Beogradu

Klinički asistent

Reference

Sovtić A, Minić P, Rodić M. Problemi u pedijatriji 2007: Akutni bronhiolitis - patogeneza, klinička slika i lečenje. Beograd: Zavod za udžbenike; 2008.

Vasiljević Z, Hadžić Simović O. Problemi u pedijatriji 2007: Akutni bronhiolitis - etiologija i mikrobiološka dijagnostika. Beograd: Zavod za udžbenike; 2008.

Martinez FD. Respiratory syncytial virus bronchiolitis and the pathogenesis of childhood asthma. Pediatr Infect Dis J. 2003; 22(2):76-82.

Ingelfinger JR, Meissner HC. Viral bronchiolitis in children. N Engl J Med. 2016; 374(1):62-72.

Savic N, Jankovic B, Minic P, Vasiljevic Z, Sovtic A, Pejic K, et al. Clinical characteristics of respiratory syncytial virus infection in neonates and young infants. Vojnosanit Pregl. 2011;68(3):220–224.

Panickar JR, Dodd SR, Smyth RL, Couriel JM. Trends in deaths from respiratory illness in children in England and Wales from 1968 to 2000. Thorax. 2005;60(12):1035–1038.

Mansbach JM, Piedra PA, Teach SJ, Sullivan AF, Forgey T, Espinola JA, et al. Prospective multicenter study of viral etiology and hospital length of stay in children with severe bronchiolitis Arch Pediatr Adolesc Med. 2012; 166(8):700-706.

Hall CB, Weinberg GA, Iwane MK, Blumkin KA, Edwards KM, Staat MA, et al. The Burden of respiratory syncytial virus infection in young children. N Engl J Med. 2009;360:588-598.

American Academy of Pediatrics Committee on Infectious Diseases; American Academy of Pediatrics Bronchiolitis Guidelines Committee. Updated guidance for palivizumab prophylaxis among infants and young children at increased risk of hospitalization for respiratory syncytial virus infection. Pediatrics. 2014;134(2):415–420.

Anil AB, Anil M, Saglam AB, Cetin N, Bal A, Aksu N. High volume normal saline alone is as effective as nebulized salbutamol-normal saline, epinephrine-normal saline, and 3% saline in mild bronchiolitis. Pediatar Pulmonol. 2010;45(1):41-47.

Willson DF, Horn SD, Hendley Jo, Smout R, Gassaway J. Effect of practice variation on resource utilization in infants for viral lower respiratory illness. Pediatrics. 2001;180(4):851-855.

American Academy of Pediatrics Subcommittee on Diagnosis and Management of Bronchiolitis. Diagnosis and management of bronchiolitis. Pediatrics. 2006;118(4):1774–1793.

Janković B, Minić P, Maglajić-Đukić S, Prekajski N. Preporuke za prevenciju infekcije respiratornim sincicijalnim virusom u visokorizičnim grupama dece. Vojnosanit Pregl. 2009;66(10):827-829.