UTICAJ GOJAZNOSTI NA IZBOR LAPAROSKOPSKE APENDEKTOMIJE U DECE

Ana M Petakov; Mašinka J Petrović; Sanja Sinđić-Antunović

doi:10.5937/mp67-12643

Ana M Petakov Univerzitet u Beogradu, Medicinski fakultet
Mašinka J Petrović Univerzitet u Beogradu, Medicinski fakultet
Sanja Sinđić-Antunović Univerzitetska dečja klinika

DOI: https://doi.org/10.5937/mp67-12643

Sažetak

Uvod: Akutni apendicitis predstavlja najčešći uzrok operacija u abdominalnoj hirurgiji kod dece. Iako je gojaznost u porastu, malo je podataka o njenom uticaju na ishod hirurškog lečenja kod dece. Poslednjih godina, laparoskopska apendektomija je postala popularnija i sve više se koristi kao hirurška tehnika u lečenju gojazne dece.

Cilj rada: Procena uticaja gojaznosti na operativni i postoperativni tok kod dece sa akutnim apendicitisom operisanih otvorenom, odnosno laparoskopskom metodom, kao i utvrdjivanje da li neka od tih metoda ima prednost.

Materijal i metode: Analizirani su podaci operisane dece sa akutnim apendicitisom. Studijom je obuhvaćeno 330 pacijenata. Gojazna deca su izdvojena na osnovu percentilnih tablica za telesnu težinu, i gojaznost je definisana težinom za odgovarajući uzrast većom od 90. percentila. I gojazni i normalno uhranjeni pacijenti su podeljeni na 2 grupe: pacijenti operisani otvorenom metodom (OA) i pacijenti operisani laparoskopski (LA). Analizirani su: polna i starosna distribucija, intraoperativni nalaz, trajanje operacije, dužina hospitalizacije, leukocitoza i komplikacije.

Rezultati: Studijom je obuhvaćeno 330 pacijenata operisanih zbog akutnog apedicitisa, a od toga je gojazno bilo 69 dece (21%). Otvorena apendektomija je statistički značajno češće korišćena i kod gojazne dece (84%) i kod normalno uhranjene dece (76%). U grupi gojazne dece trajanje operacije i dužina hospitalizacije su nešto duži nego kod normalno uhranjene dece i incidenca komplikacija je niska, nešto veća kod OA (67%), nego kod LA (33%), bez statističke značajnosti. U grupi normalno uhranjene dece koja su imala komplikacije, 91% je operisano OA, a samo 9% LA, sa statistički značajnom razlikom.

Zaključak: Gojaznost u našoj populaciji ispitanika, iako u porastu, prema ispitivanim pokazateljima nije značajnije uticala na ishod apendektomije dečjeg uzrasta, a s obzirom da ne postoji statistički značajna razlika u odnosu na incidencu i vrstu komplikacija u odnosu na metodu OA, laparoskopska metoda bi se mogla preporučiti u lečenju svih stadijuma apendicitisa kako kod gojazne, tako i kod normalno uhranjene dece.

Ključne reči: Gojaznost, Laparoskopska apendektomija, Otvorena apendektomija.

Biografija autora

Sanja Sinđić-Antunović, Univerzitetska dečja klinika

Doc. Dr Sanja Sinđić-Antunović, načelnik operacionog bloka univerzitetske dečje klinike

Reference

Shore SA. Obesity and asthma: possible mechanisms. J Allergy Clin Immunol,

Hawn MT, Bian J, Leeth RR. Impact of obesity on resource utilization for general surgical procedures. Annals Surgery 2005; 241:821-8.

Oberg B, Poulsen TD. Obesity: an anaesthetic challenge. Acta Anaesthesiol Scand, 1996; 40:191–200.

Dindo D, Muller MK, Weber M. et al. Obesity in general elective surgery. Lancet, 2003; 361:2032–5.

Pikarsky AJ, Saida Y, Yamaguchi T. et al. Is obesity high-risk factor for laparoscopic colorectal surgery? Surg Endosc, 2002; 16:855–8.

Brown JJ. Acute appendicitis: the radiologist’s role. Radiology, 1991; 180:13–14.

Janik JS, Firor HV. Pediatric appendicitis. A 20-year study of 1,640 children at Cook County (Illinois) Hospital. Arch Surg, 1979; 114:717–9.

Henderson J, Goldacre MJ, Fairweather JM. et al. Conditions accounting for substantial time spent in hospital in children aged 1–14 years. Arch Dis Child, 1992; 67:83–6.

Garey CL, Laituri CA, Little DC. et al. Outcomes of perforated appendicitis in obese and nonobese children. Journal of Pediatric Surgery, 2011; 46:2346–48.

Kutasy B, Hunziker M, Laxamanadass G. et al. Laparoscopic appendectomy is associated with lower morbidity in extremely obese children. Pediatric Surgery International, 2011; 27(5):533-36.

Gamliel A, Ziv-Baran T, Siegel RM. et al. Using weight-for-age percentiles to screen for overweight and obese children and adolescents. Prev Med. 2015; 81:174-9.

Davies DA, Yanchar NL. Appendicitis in the obese child. J Pediatr Surg, 2007; 42:857-61.

Guller U, Hervey S, Purves H. et all. Laparoscopic Versus Open Appendectomy Outcomes Comparison Based on a Large Administrative Database. Ann Surg, 2004; 239(1):43–52.

Tsai CC, Lee SY, Huang FC. Laparoscopic versus Open Appendectomy in the Management of All Stages of Acute Appendicitis in Children: A Retrospective Study. Pediatrics and Neonatology, 2012; 53(5):289–94.