Uticaj šećerne bolesti tipa 2 na kardiovaskularni funkcionalni kapacitet

Luka J Jovanović; Vera Ćelić

doi:10.5937/mp68-13824

Luka J Jovanović Univerzitet u Beogradu, Medicinski fakultet
Vera Ćelić Univerzitet u Beogradu, Medicinski fakultet, KBC"Dr Dragiša Mišović-Dedinje"

DOI: https://doi.org/10.5937/mp68-13824

Sažetak

Uvod: Šećerna bolest ili dijabetes melitus tip 2 (DM2) predstavlja heterogenu grupu poremećaja okarakterisanu različitim stepenom insulinske rezistencije, poremećenom insulinskom sekrecijom i povećanom koncentracijom glukoze u krvi. DM2 je odgovoran za strukturne i funkcionalne promene srčanog mišića u prisustvu ili odsustvu koronarne bolesti (dijabetična kardiomiopatija). Savremeno dijagnostičko testiranje osoba koje boluju od dijabetesa, uključuje ehokardiografiju i ergospirometriju, koja je značajna u dijagnostici dijabetesne kardiomiopatije, kao i u evaluaciji i terapiji ovog oboljenja.

Cilj rada: Ispitati funkcionalni kapacitet bolesnika sa DM2, koji imaju dobru glikoregulaciju i očuvanu sistolnu funkciju i uporediti vrednosti maksimalne (vršne) potrošnje kiseonika (peakVO₂) sa vrednostima izmerenim u kontrolnoj grupi zdravih ispitanika.

Materijal i metode: U prospektivnu studiju je uključeno 30 ispitanika (15 sa DM2 i 15 bez DM2), oba pola, mlađih od 55 godina, sa očuvanom sistolnom funkcijom, kojima su određivani antropometrijski parametri, urađene laboratorijske analize, ehokardiografska ispitivanja i kardiopulmonalni test fizičkim opterećenjem (ergospirometrija). Dobijeni podaci obrađeni su statistički, a za utvrđivanje povezanosti korišćen je Pirsonov koeficijent korelacije.

Rezultati: Utvrđene su statistički značajno više srednje vrednosti vršne potrošnje kiseonika i maksimalnog kiseoničnog pulsa u kontrolnog grupi, dok su vrednosti glikemije i sistolnog krvnog pritiska u mirovanju bile značajno niže. Nagib ekvivalenta ugljen-dioksida bio je strmiji u grupi ispitanika sa DM2. Nije bilo značajne razlike u strukturnim i funkcionalnim ehokardiografskim parametrima između grupa.

Zaključak: Bolesnici sa dijabetes melitusom tip 2 imaju niži funkcionalni kapacitet, iskazan preko vršne potrošnje kiseonika u naporu (peakVO₂₎, čak i pored dobre glikoregulacije. Ove promene u funkcionalnom kapacitetu prethode manifestnim komplikacijama, odnosno strukturnim i funkcionalnim promenama na miokardu.

Ključne reči: šećerna bolest tip 2, ergospirometrija, vršna potrošnja kiseonika

Reference

Fauci A, Kasper D, Longo D, Loscalzo J, Hauser S, Jameson J, editors. Harrison’s Principles of Internal Medicine. 19th ed. New York: Mc Graw Hill Medical; 2015.

Walker B, Colledge N, Ralston S, Penman I, editors. Davidson’s Principles & Practice of Medicine. 22nd ed. London: Elsevier Health Sciences; 2014.

American Diabetes Association. Classification and Diagnosis of Diabetes. Diabetes Care 2017; 40(Suppl 1):11-24.

Grundy SM, Benjamin IJ, Burke GL, Chait A, Eckel RH, Howard BV et al. Diabetes and cardiovascular disease: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association. Circulation 1999; 100(10):1134-1146.

Guazzi M, Adams V, Conraads V, Halle M, Mezzani A, Vanhees L et al. Clinical Recommendations for Cardiopulmonary Exercise Testing Data Assessment in Specific Patient Populations. Circulation 2012; 126(18):2261-2274.

Lundbaek K. Diabetic angiopathy: a specific vascular disease. Lancet 1954; 266(6808):377-379.

Kannel WB, Hjortland M, Castelli WP. Role of diabetes in congestive heart failure: the Framingham study. Am J Cardiol. 1974; 34(1):29-34.

Devereux RB, Roman MJ, Paranicas M, O’Grady MJ, Lee ET, Welty TK et al. Impact of diabetes on cardiac structure and function: the strong heart study. Circulation 2000; 101(19):2271-2276.

Palmieri V, Bella JN, Arnett DK, Liu JE, Oberman A, Schuck MY et al. Effect of type 2 diabetes mellitus on left ventricular geometry and systolic function in hypertensive subjects: Hypertension Genetic Epidemiology Network (HyperGEN) study. Circulation 2001; 103(1):102-107.

Eguchi K, Boden-Albala B, Jin Z, Rundek T, Sacco RL, Homma S et al.Association between diabetes mellitus and left ventricular hypertrophy in a multiethnic population. Am J Cardiol. 2008; 101(12):1787-1791.

Jørgensen P, Jensen M, Mogelvang R, Fritz-Hansen T, Galatius S, Biering-Sørensen T et al. Impact of type 2 diabetes and duration of type 2 diabetes on cardiac structure and function. Int J Cardiol. 2016; 221:114-121.

Cheng S, Xanthakis V, Sullivan LM, Lieb W, Massaro J, Aragam J et al. Correlates of echocardiographic indices of cardiac remodeling over the adult life course: longitudinal observations from the Framingham Heart Study. Circulation 2010; 122(6):570-578.

O’Connor E, Green S, Kiely C, O’Shea D, Egana M. Differential effects of age and type 2 diabetes on dynamic vs. peak response of pulmonary oxygen uptake during exercise. J Appl Physiol 2015; 118(8):1031-1039.

Wilkerson DP, Poole DC, Jones AM, Fulford J, Mawson DM, Ball CI et al. Older type 2 diabetic males do not exhibit abnormal pulmonary oxygen uptake and muscle oxygen utilization dynamics during submaximal cycling exercise. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2011; 300(3):685-692.