Kontrastna senzitivnost kod pacijenata sa dijabetesom

Jelena M Mirković; Dijana Risimić

doi:10.5937/mp69-17842

Jelena M Mirković Univerzitet u Beogradu, Medicinski fakultet
Dijana Risimić Univerzitet u Beogradu, Medicinski fakultet

DOI: https://doi.org/10.5937/mp69-17842

Sažetak

Uvod: Dijabetična retinopatija (DR) je mikrovaskularna komplikacija šećerne bolesti. To je progresivna bolest koja uključuje sledeće stadijume: nema vidljive DR, neproliferativna DR i proliferativna DR. Kontrastna senzitivnost (CS) je sposobnost razlikovanja detalja pri niskim nivoima kontrasta. Brojne studije ukazuju da je kod pacijenata sa DR, u stadijumima kada je vidna oštrina normalna ili blago snižena, funkcija CS znatno poremećena.

Cilj: Cilj naše studije bio je da ispitamo da li se CS smanjuje kod pacijenata sa dijabetesom, i da li je ona značajno niža kod ovih pacijenata u odnosu na zdrave subjekte.

Materijal i metode: U studiji je učestvovalo 20 pacijenata sa dijabetesom lečenih na Klinici za očne bolesti, KCS i 20 zdravih osoba iz opšte populacije. Sproveli smo studiju slučajeva i kontrola. CS ispitivli smo korišćenjem niskokontrastnog ETDRS optotipa.

Rezultati: CS pacijenata sa dijabetesom poredili smo sa CS zdravih kontrola. Pored toga, uporedili smo CS kod dijabetičara bez retinopatije i sa neproliferativnom DR. Statistički značajna razlika utvrđena je između grupe obolelih i kontrolne grupe, kako pri monokularnom, tako i pri binokularnom vidu, gde su obolele osobe imale značajno poremećenu funkciju CS. Kada je u pitanju stadijum retinopatije, statistička značajnost postojala je samo pri monokularnom vidu i to u smislu snižene CS kod pacijenata sa neproliferativnom DR. Naša studija pokazuje da ne postoji statistički značajna razlika u CS kod dijabetičara koji imaju hemoglobin A1c niži od 7 i onih kod kojih je on jednak ili viši od ove vrednosti.

Zaključak: Ova studija uočava da CS kod pacijenata sa dijabetesom može biti znatno poremećena, čak i u ranim fazama bolesti, dok još nema promena na mrežnjači. Kako je kod svih naših ispitanika vidna oštrina bila normalna, zaključujemo da bi merenje CS moglo biti dobar pokazatelj ranih poremećaja vida kod pacijenata sa šećernom bolešću.

Ključne reči: šećerna bolest, dijabetična retinopatija, kontrastna senzitivnost

Reference

Hutchinson A, McIntosh A, Peters J, O'keeffe C, Khunti K, Baker R, et al. Effectiveness of screening and monitoring tests for diabetic retinopathy–a systematic review. Diabetic Med 2000;17(7):495-506.

Klein R, Klein BE, Moss SE, Davis MD, DeMets DL. The Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy: II. Prevalence and risk of diabetic retinopathy when age at diagnosis is less than 30 years. Arch Ophthalmol 1984;102(4):520-526.

Klein R, Klein BE, Moss SE, Davis MD, DeMets DL. The Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy: III. Prevalence and risk of diabetic retinopathy when age at diagnosis is 30 or more years. Arch Ophthalmol 1984;102(4):527-532.

Heng L, Comyn O, Peto T, Tadros C, Ng E, Sivaprasad S, et al. Diabetic retinopathy: pathogenesis, clinical grading, management and future developments. Diabetic Med 2013;30(6):640-650.

Ciulla TA, Amador AG, Zinman B. Diabetic retinopathy and diabetic macular edema: pathophysiology, screening, and novel therapies. Diabetes Care 2003 Sep;26(9):2653-2664.

RUSU V, MIHAI E, STĂNILĂ A. CONTRAST SENSITIVITY IN DIABETIC RETINOPATHY. Acta Medica Transilvanica 2014;19(3).

Kuo H, Kuo M, Tiong S, Wu P, Chen Y, Chen C. Visual acuity as measured with Landolt C chart and Early Treatment of Diabetic Retinopathy Study (ETDRS) chart. Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology 2011;249(4):601-605.

Woods RL, Wood JM. The role of contrast sensitivity charts and contrast letter charts in clinical practice. Clinical and Experimental Optometry 1995;78(2):43-57.

Sokol S, Moskowitz A, Skarf B, Evans R, Molitch M, Senior B. Contrast sensitivity in diabetics with and without background retinopathy. Arch Ophthalmol 1985;103(1):51-54.

Dosso AA, Bonvin ER, Morel Y, Golay A, Assal JP, Leuenberger PM. Risk factors associated with contrast sensitivity loss in diabetic patients. Graefe's archive for clinical and experimental ophthalmology 1996;234(5):300-305.

Arend O, Remky A, Evans D, Stüber R, Harris A. Contrast sensitivity loss is coupled with capillary dropout in patients with diabetes. Invest Ophthalmol Vis Sci 1997;38(9):1819-1824.

Abrishami M, Heravian J, Derakhshan A, Mousavi M, Banaee T, Daneshvar R, et al. Abnormal Cambridge low-contrast grating sensitivity results associated with diabetic retinopathy as a potential screening tool. Eastern Mediterranean Health Journal 2007;13(4):810-818.

Stavrou EP, Wood JM. Letter contrast sensitivity changes in early diabetic retinopathy. Clinical and Experimental Optometry 2003;86(3):152-156.

Regan D, Neima D. Low-contrast letter charts in early diabetic retinopathy, ocular hypertension, glaucoma, and Parkinson's disease. Br J Ophthalmol 1984 Dec;68(12):885-889.

HYVÄRINEN L, LAURINEN P, ROVAMO J. Contrast sensitivity in evaluation of visual impairment due to diabetes. Acta Ophthalmol 1983;61(1):94-101.

Trick GL, Burde RM, Gordon MO, Santiago JV, Kilo C. The relationship between hue discrimination and contrast sensitivity deficits in patients with diabetes mellitus. Ophthalmology 1988 May;95(5):693-698.

Di Leo MA, Caputo S, Falsini B, Porciatti V, Minnella A, Greco AV, et al. Nonselective loss of contrast sensitivity in visual system testing in early type I diabetes. Diabetes Care 1992 May;15(5):620-625.