Patohistološke karakteristike steatohepatitisa dobijene metodom iglene biopsije na uzorku od 100 pacijenata
Sažetak
Uvod: Steatohepatitis predstavlja oblik masne bolesti jetre u kojoj dolazi do deponovanja masti i steatoze i koja se javlja u dva oblika: kao alkoholna i nealkoholna masna bolest jetre. Ako postoji istovremeno i zapaljenje onda se definiše kao steatohepatitis, koji može da se podeli na alkoholni i nealkoholni steatohepatitis. Alkoholni i nealkoholni steatohepatitis pokazuju jednake morfološke karakteristike koje se odlikuju steatozom, hepatocelularnim promenama sa baloniranjem hepatocita, prisustvom Malori-Denkovih (Mallory-Denk) hijalina, apoptozom, nekrozom, posledičnim zapaljenjem jetrinog parenhima i fibrozom.
Cilj: Ciljevi ovog rada su evidentiranje svih patohistoloških promena u punkcionim biopsijama jetre pacijenata sa steatohepatitisom, gradiranje tih promena i određivanje njihove korelacije sa životnom dobi i polom pacijenata, kao i međusobne korelacije najvažnijih patohistoloških promena.
Materijal i metode: U retrospektivno istraživanje uključene su iglene biopsije iz desnog režnja jetre pacijenata sa patohistološkom dijagnozom steatohepatitisa. Za obradu statističkih podataka korišćeni su Spearman i Hi-kvadrat test u programu SPSS, a kao minimalna statistički značajna vrednost korišćena je vrednost p < 0,05.
Rezultati: Našim istraživanjem obuhvaćeno je 100 ispitanika obolelih od alkoholnog i nealkoholnog steatohepatitisa, 62% muškog i 38% ženskog pola. Prosečna starost ispitanika iznosila je 52 godine. Postoji slaba pozitivna korelacija stepena nekroinflamatorne aktivnosti i krupnokapljičaste masne promene. Veća nekroinflamatorna aktivnost je povezana sa većim obimom steatoze. Postoji osrednja pozitivna korelacija stepena nekroinflamatorne aktivnosti i stepena fibroze. Veća nekroinflamatorna aktivnost je povezana sa većim stepenom fibroze.
Zaključak: U našim istraživanjima zaključili smo da je najveći broj ispitanika imao steatohepatitis minimalne aktivnosti i bio bez fibroze ili sa lakom fibrozom. Ispitanici sa većim obimom steatoze imaju i veću nekroinflamatornu aktivnost u jetri. Ispitanici sa steatohepatitisom i većom nekroinflamatornom aktivnošću imaju i viši stadijum bolesti (veći stepen fibroze). Uzrast i pol ispitanika nisu u korelaciji sa stepenom fibroze.
Ključni pojmovi: steatohepatitis; steatoza; NAFLD; NASH; ASH;
Reference
Brunt EM, Tiniakos DG. Pathology of steatohepatitis. Best Practice & Research Clinical Gastroenterology. 2002;16(5):691–707.
Bettermann K, Hohensee T, Haybaeck J. Steatosis and Steatohepatitis: Complex Disorders. Int J Mol Sci. 2014;15(6):9924–44.
Takahashi Y, Fukusato T. Histopathology of nonalcoholic fatty liver disease/nonalcoholic steatohepatitis. World J Gastroenterol. 2014;20(42):15539–48.
Lieber CS. Alcoholic fatty liver: its pathogenesis and mechanism of progression to inflammation and fibrosis. Alcohol. 2004;34(1):9–19.
Stickel F, Seitz HK. Update on the management of alcoholic steatohepatitis. J Gastrointestin Liver Dis. 2013;22(2):189–97.
Hübscher SG. Histological assessment of non-alcoholic fatty liver disease. Histopathology. 2006;49(5):450–65.
Neuschwander-Tetri BA, Caldwell SH. Nonalcoholic steatohepatitis: Summary of an AASLD Single Topic Conference. Hepatology. 2003;37(5):1202–19.
Daryani NE, Daryani NE, Alavian SM, Zare A, Fereshtehnejad S-M, Keramati MR, et al. Non-alcoholic steatohepatitis and influence of age and gender on histopathologic findings. World J Gastroenterol. 2010;16(33):4169–75.
Angulo P, Keach JC, Batts KP, Lindor KD. Independent predictors of liver fibrosis in patients with nonalcoholic steatohepatitis. Hepatology. 1999;30(6):1356–62.
Miele L, Forgione A, Gasbarrini G, Grieco A. Noninvasive assessment of fibrosis in non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) and non-alcoholic steatohepatitis (NASH). Transl Res. 2007;149(3):114–25.