ZNAČAJ METAJODBENZILGVANIDINSKOG SKENA U LEČENJU VISOKO-RIZIČNIH NEUROBLASTOMA

Katarina D Nikolić; Marina Ž Vlajković

Katarina D Nikolić Univerzitet u Nišu, Medicinski fakultet
Marina Ž Vlajković Univerzitet u Nišu, Medicinski fakultet Centar za nuklearnu medicinu KC Niš

Sažetak

Uvod: Ćelije neuroblastoma pokazuju ekspresiju norepinefrinskih transportera što omogućava intracelularnu lokalizaciju mIBG, a pokazalo se idealnim za vizualizaciju neuroblastoma, kao i za lečenje ovih tumora u određenim slučajevima.

Cilj: Cilj ovoga rada je da pokaže mogućnosti 123/131 J-mIBG scena u detekciji primarnog tumora, utvrđivanju prisustva i lokalizacije metastatskih lezija kod dece sa neuroblastomima.

Materijal i metode: U radu je prikazano 17 ispitanika, 7 dečaka i 10 devojčica, starosti 8,2±7,8 god (4 meseca do 16 godina) od kojih je kod 10 potvrđeno prisustvo neuroblastoma stadijuma 4. Kod sedmoro dece rađen je samo dijagnostički scen, dok je kod desetoro rađeno 2-5 scenova sa 123/131J-mIBG, ukupno 35 scenova.

Rezultati: Negativan nalaz 123/131J-mIBG detektovan je kod 8 ispitanika, od kojih je kod jednog deteta histopatološki dokazan neuroblastom, ali je sken rađen nakon hirurškog otklanjanja tumora i sprovedene hemioterapije. Od devetoro dece sa scintigrafski potvrđenim neuroblastomom kod troje je osim primarnog tumora detektovano i metastatsko širenje ove bolesti u koštanu srž tokom inicijalog dijagnostičkog ispitivanja. Nakon lečenja, kod četvoro, nalaz mIBG scena bio je negativan što je ukazivalo na remisiju, dok je kod dvoje dece tumor recidivirao, a kod četvoro došlo je do regresije tumora nakon lečenja.

Zaključak: Rezultati rada pokazali su visoku senzitivnost 123/131J-mIBG u detekciji neuroblastoma, kako primarnog tumora, tako i metastaza u koštanoj srži. Ovaj radiofarmak pokazao se pouzdanim u praćenju tokom lečenja dece sa neuroblastom. Takođe, potvrđena je visoka učestalost koštanih metastaza u vreme postavljanja dijagnoze neuroblastoma, kao i veliki stepen recidiva bolesti nakon intenzivne multimodalne terapije.

Ključne reči: neuroblastom; 123/131 J-mIBG; deca

Biografije autora

Katarina D Nikolić, Univerzitet u Nišu, Medicinski fakultet

Doktor medicine (Medicinski fakultet, Univerzitet u Nišu)

Student doktorskih akademskih studija-doktorska škola (Fakultet medicinskih nauka, Univerzitet u Kragujevcu)

Marina Ž Vlajković, Univerzitet u Nišu, Medicinski fakultet Centar za nuklearnu medicinu KC Niš

Vanredni profesor i šef predmeta Nuklearna medicina, na Medicinskom fakultetu, Univezitetu u Nišu

Direktor Centra za nuklearnu medicinu, Klinički centar Niš

Reference

Ries, LAG.; Smith, MA.; Gurney, JG., et al. Cancer incidence and survival among children and adolescents: United States SEER program 1975–1995. Bethesda, MD: National Cancer Institute;1999. (NIH publication no. 99–4649.)

Hoehner JC, Gestblom C, Hedborg F, Sandstedt B, Olsen L, Pahlman S. A developmental model ofneuroblastoma: differentiating stroma-poor tumors’ progress along an extra-adrenal chromaffinlineage. Lab Invest. 1996; 75:659–75.

London WB, Castleberry RP, Matthay KK, et al. Evidence for an age cutoff greater than 365 days for neuroblastoma risk group stratification in the Children’s Oncology Group. J Clin Oncol. 2005; 23:6459–65.

Wilson LM, Draper GJ. Neuroblastoma, its natural history and prognosis: a study of 487 cases. Br Med J. 1974;3:301–7.

Maris JM. Recent Advances in Neuroblastoma.N Engl J Med. 2010; 362(23): 2202–2211.

Le Dourin NM, Kalcheim G. The Neural Crest. Cambridge University Press; 1999.

Nakajo M, Shapiro B, Copp J, Kalff V, Gross MD, Sisson JC, Belerwaltes WH. The normal and abnormal distribution of the adrenomedullary imaging agent m-[I-131]iodobenzylguanidine (I-131 MIBG) in man: evaluation by scintigraphy. J NucI Med 24: 1983; 672-682.

Vik TA, Pfluger T, Kadota R, Castel V, Tulchinsky M, Farto JC, et al. (123)I-mIBG scintigraphy in patients with known or suspected neuroblastoma: results from a prospective multicenter trial. Pediatr Blood Cancer. 2009;52:784–90.

Siegel MJ , Ishwaran H , Fletcher BD , et al . Staging of neuroblastoma at imaging: report of the radiology diagnostic oncology group . Radiology 2002 ; 223 ( 1 ): 168 – 175 .

Matthay KK, Shulkin B, Ladenstein R, Michon J, Giammarile F, Lewington V, et al. Criteria for evaluation of disease extent by (123)I-metaiodobenzylguanidine scans in neuroblastoma: a report for the International Neuroblastoma Risk Group (INRG) Task Force. Br J Cancer 2010;102:1319–1326.

Suc A, Lumbroso J, Rubie H, Hattchouel JM, Boneu A, Rodary C, et al. Metastatic neuroblastoma in children older than one year: prognostic significance of the initial metaiodobenzylguanidine scan and proposal for a scoring system. Cancer 1996;77:805–8011.

Schmidt M, Simon T, Hero B, Schicha H, Berthold F. The prognostic impact of functional imaging with (123)I-mIBG in patients with stage 4 neuroblastoma >1 year of age on a high-risk treatment protocol: results of the German Neuroblastoma Trial NB97. Eur J Cancer 2008;44:1552–8.