Autoimuni inflamatorni sindromi izazvani adjuvansima (silikonskim implantima dojki i filerima)
Sažetak
Uvod: Silikonski implanti dojki (SID) koriste se od 1962. godine u rekonstrukciji postmastektomijskih slučajeva, u augmentaciji dojki, odnosno u kozmetičke svrhe, a fileri sa biopolimerom (FB) od 1990-ih godina. Danas se smatraju adjuvantima imunog sistema. Većina komplikacija SID i FB je lokalnog karaktera, ali kod nekih pacijenata dolazi do sistemskih simptoma što se definiše kao autoimuni inflamatorni sindrom izazvan adjuvantima (ASIA sindrom).
Cilj rada: Cilj rada je bio prikaz moguće udruženosti silikonskih implanata dojki i filera sa biopolimerom sa razvojem imunski posredovanih zapaljenskih reumatskih bolesti.
Materijali i metode: Ispitivanje predstavlja retrospektivnu studiju kojom je obuhvaćeno 15 pacijenata ženskog pola sa imunski posredovanim zapaljenskim reumatskim bolestima, od kojih je 6 pacijenata sa ugrađenim silikonskim implantima dojki iz kozmetičkih razloga, a 9 pacijenata sa plasiranim filerima sa biopolimerom na usnama.
Rezultati: Prosečno vreme od ugradnje silikona do ispoljavanja prvih simptoma je 6.10 ± 5.3 (raspon 6 meseci do 24 godine). Zabeležene su sledeće imunski posredovane zapaljenske reumatske bolesti: 3 pacijenta sa sistemskom sklerozom (SSc), 3 bolesnika sa nediferentovanim artritisom, 3 ispitanika sa seropozitivnim reumatoidnim artritisom, 1 bolesnik sa sistemskim eritemskim lupusom, 2 bolesnika sa nediferentovanom SBVT, 2 bolesnika sa mešovitom bolešću vezivnog tkiva, a jedan pacijent sa nerazjašnjenom sistemskom bolešću. Sedam pacijenata je imalo Raynaudov fenomen. Spontani pobačaji su zabeleženi kod 2 pacijenta.
Zaključak: Raniji izveštaji da su silikonski implanti dojki i fileri sa biopolimerom bezbedni danas se menja opisom ASIA sindroma.
Reference
2. Shoenfeld Y, Agmon-Levin N. ASIA-Autoimmune/inflammatory syndrome induced by adjuvants (ASIA). J Autoimmun. 2011; 36:1-3
3. Hajdu SD, Agmon-Levin N et al. Silicone and autoimmunity. Eur J Clin Invest. 2011; 41(2): 203-211
4. Levy Y, Rotman-Pikielny P et al. Silicone breast implantation-induced scleroderma: description of four patient and critical review of the literature. Lupus. 2009; 18:1226-1232
5. Brawer AE. Amelioration of Systemic Disease after Removal of Silicone Gel-filled Breast Implants. J Nutr Environ Med. 2000; 10:125-132
6. Bekerecioglu M, Onat AM et al. The association between silicone implants and both antibodies and autoimmune disease. Clin Rheumatol. 2008; 27:147-150
7. Greenland S, Finkle WD. A retrospective cohort study of implanted medical devices and selected chronic disease in Medicare claims data. Ann Epidemiol. 2000; 10:205-213
8. Englert H, Joyner E et al. Augmentation mammoplasty and ’silicone-osis’. Int Med J. 2004; 34: 668-676
9. Agmon-Levin N, Shoenfeld Y. Chronic fatigue syndrome with autoantibodies – The result of an augmented adjuvant effect of hepatitis-B vaccine and silicone implant. Autoimmun Rev. 2008 8:52-55
10. Maijers MC, de Blok CJ, Niessen FB et al. Women with silicone breast implants and unexplained systemic symptoms: a descriptive cohort study. Neth J Med. 2013; 71:534-540
11. Vasey FB, Zarabadi SA et al. Where there’s smoke there’s fire: the silicone breast implant controversy continues to flicker: a new disease that needs to be defined. J Rheumatol. 2003; 30:2092-2094
12. Vera-Lastra O, Medina G et al. Human adjuvant disease induced by foreign substances: a new model of ASIA (Shoenfeld’s syndrome). Lupus. 2012; 21:128-135
13. Cohen Tervaert JW, Kappel RM. Silicone implant incompatibility syndrome (SIIS): a frequent cause of ASIA (Shoenfeld’s syndrome). Immunol Res. 2013; 56:293-298
14. Laing TJ, Schottenfeld D et al. Potencial Risk Factors for Undifferentiated Connective Tissue Disease among Women: Implanted Medical Devices. Am J Epidemiol. 2001; 154: 610-617