Компликације примене нове антикоагулантне терапије код старих пацијената
Sažetak
Увод: Нова антикоагулантна терапија (НОАКТ) је уведена у употребу пре неколико година. Представља алтернативу за антагонисте витамина К (ОАКТ) у превенцији и лечењу тромбоемболија различите етиологије. И поред њихових предности, крварење остаје значајна компликација. Чињеница је да нема довољно истраживања у вези овог проблема.
Циљ рада: Анализирати учесталости компликација премене нове антикоагулантне терапије.
Материјал и методе: Од укупно 60 болесника старијих од 65 одина са невалвуларном атријалном фибрилацијом (АФ) који су узимали антикоагулантну терапију, у овој ретроспективној студији половина њих је примала директне оралне антикоагуланте (НОАКТ; испитивана група), а друга половина антагонисте витамина К (ОАКТ; контролна група). Поред демографских и клиничких, праћени су параметри крварења (учесталост, врста/локализација).
Резултати: У групи испитаника који су узимали НОАКТ код 13,3% су верификована крварења као компликација узимања терапије – ГИТ крварења (75%) и хематоми по телу (25%). Код 45% испитаника који су узимали ОАКТ је верификовано крварење као терапијска компликација – ГИТ крварење (33,5%), епистакса (33,5%), хематоми по кожи (8,6%), а хематурија код 24,4% болесника. Статистички, учесталост појаве крварења као последица терапије је значајно мања у групи болесника који су третирани са НОАКТ (p=0,038).
Закључак: У испитиваној групи болесника старијих од 65 година и атријалном фибрилацијом који су користили dabigatran, регистрован је сигнификантно мањи број крварења као компликација у односу на контролну групу.
Reference
2. Chowdhury R, Franchino-Elder J, Wang L, Yuce H, Wang C, Hartaigh BO. Healthcare resource utilization and expenditures among newly-diagnosed elderly non-valvular atrial fibrillation patients initiating oral anticoagulants. J Med Econ 2019; 24:1
3. Poli D, Antonucci E, Bertù L, et al. Very elderly patients with venous thromboembolism on oral anticoagulation with VKAs or DOACs: Results from the prospective multicenter START2-Register Study. Thromb Res 2019; 183:28-32.
4. Gressenberger P. Reversal strategies in patients treated with direct oral anticoagulants. Vasa 2019; 48:389-392
5. Villines TC, Ahmad A, Petrini M, et al. Comparative safety and effectiveness of dabigatran vs. rivaroxaban and apixaban in patients with non-valvular atrial fibrillation: a retrospective study from a large healthcare system. Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother 2019; 5:80-90
6. Okumura Y, Yokoyama K, Matsumoto N, et al. Three-Year Clinical Outcomes Associated With Warfarin vs. Direct Oral Anticoagulant Use Among Japanese Patients With Atrial Fibrillation. Circ J 2018; 82:2500-2509
7. Ha FJ, Barra S, Brown AJ, Begley DA, Grace AA, Agarwal S. Continuous and minimally-interrupted direct oral anticoagulant are both safe compared with vitamin K antagonist for atrial fibrillation ablation: An updated meta-analysis. Int J Cardiol 2018; 262:51-56