Povezanost dužine vremena od dijagnoze do početka sistemske terapije metastatskog karcinoma bubrežnih ćelija sa ishodom lečenja

Nikola Lisičić; Angelina Kević; Marko Savić; Predrag Nikić

doi:10.5937/mp74-33350

Nikola Lisičić Medicinski fakultet Univerziteta u Beogradu, doktor medicine
Angelina Kević Medicinski fakultet u Beogradu
Marko Savić Institut za medicinsku statistiku i informatiku, Medicinski fakultet u Beogradu
Predrag Nikić Medicinski fakultet u Beogradu ; Klinika za Urologiju UKCS

DOI: https://doi.org/10.5937/mp74-33350

Keywords: Ključne reči: mRCC, sistemska ciljana terapija, terapijski odgovor, observaciona studija, sunitinib

Abstract

Uvod: U oko 30% slučajeva karcinom bubrežnih ćelija (engl. Renal Cell Carcinoma, RCC) se otkriva u metastatskom stadijumu (engl. metastatic RCC, mRCC). Okosnicu lečenja mRCC predstavljaju anti-angiogenezna ciljana terapija i imunoterapija koje su pacijentima sa mRCC značajno produžile preživljavanje bez progresije i ukupno preživljavanje.

Cilj rada: Cilj ovog istraživanja je da se ispita povezanost između vremenskog intervala proteklog od postavljanja dijagnoze mRCC do početka sistemske terapije sa radiografski procenjenim najboljim odgovorom posle 12 meseci terapije.

Materijal i metode: Observaciona studija obuhvatila je 85 pacijenata sa dijagnozom inicijalno metastatskog RCC. U okviru sistemske ciljane terapije, svi pacijenti su dobijali lek sunitinib. Minimalni period praćenja iznosio je 12 meseci. Radiografska procena terapijskog odgovora rađena je posle svaka 3 meseca terapije, i za evaluaciju najboljeg terapijskog odgovora korišćeni su RECIST (engl. Response Evaluation Criteria in Solid Tumors, RECIST) kriterijumi.

Rezultati: Prosečna dužina vremena od trenutka postavljanja dijagnoze mRCC do početka sistemske ciljane terapije je iznosila 3,5 ± 2,5 meseca, sa medijanom od 2 meseca. Nije uočena statistički značajna povezanost između najboljeg radiografski procenjenog terapijskog odgovora posle 12 meseci terapije i vremenskog intervala od postavljanja dijagnoze mRCC do početka sistemske ciljane terapije (p=0,7). Takođe, nije uočena statistički značajna povezanost između ukupnog broja metastatskih mesta u momentu postavljanja dijagnoze mRCC i najboljeg radiografski procenjenog odgovora posle 12 meseci terapije.

Zaključak: Nije uočeno postojanje povezanosti između najboljeg radiografski procenjenog terapijskog odgovora posle 12 meseci primene sistemske ciljane terapije niti sa vremenskim intervalom od postavljanja dijagnoze mRCC do početka sistemske ciljane terapije , niti sa ukupnim brojem metastatskih mesta kod pacijenata sa dijagnozom inicijalno metastaskog RCC.

Author Biographies

Angelina Kević, Medicinski fakultet u Beogradu

Doktor medicine

Marko Savić, Institut za medicinsku statistiku i informatiku, Medicinski fakultet u Beogradu

Master menadžer u oblasti javnog zdravlja

Predrag Nikić, Medicinski fakultet u Beogradu ; Klinika za Urologiju UKCS

Docent

References

1. Padala SA, Barsouk A, Thandra KC, Saginala K, Mohammed A, Vakiti A, et al. Epidemiology of Renal Cell Carcinoma. World J Oncol. 2020;11(3):79-87.
2. Capitanio U, Bensalah K, Bex A, Boorjian SA, Bray F, Coleman J, et al. Epidemiology of Renal Cell Carcinoma. Eur Urol. 2019;75(1):74-84.
3. Cairns P. Renal cell carcinoma. Cancer Biomark. 2010;9(1-6):461-473.
4. Gray RE, Harris GT. Renal Cell Carcinoma: Diagnosis and Management [published correction appears in Am Fam Physician. 2019 Jun 15;99(12):732]. Am Fam Physician. 2019;99(3):179-184.
5. EAU Guidelines: Renal Cell Carcinoma | Uroweb Available from: https://uroweb.org/guideline/renal-cell-carcinoma/ [Accessed 3rd January 2021].
6. Escudier B, Porta C, Schmidinger M, Rioux-Leclercq N, Bex A, Khoo V, et al. Renal cell carcinoma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up†. Ann Oncol. 2019;30(5):706-720.
7. Sato T, Kawasaki Y, Maekawa M, Takasaki S, Saigusa D, Ota H, et al. Value of global metabolomics in association with diagnosis and clinicopathological factors of renal cell carcinoma. Int J Cancer. 2019;145(2):484-493.
8. Yuan ZX, Mo J, Zhao G, Shu G, Fu HL, Zhao W. Targeting Strategies for Renal Cell Carcinoma: From Renal Cancer Cells to Renal Cancer Stem Cells. Front Pharmacol. 2016;7:423.
9. Molina AM, Motzer RJ. Clinical practice guidelines for the treatment of metastatic renal cell carcinoma: today and tomorrow. Oncologist. 2011;16:45-50.
10. Lista C. Lekovi sa posebnim režimom izdavanja. Available from: https://www.rfzo.rs/download/pravilnici/lekovi/C Lista_primena od 04.04.2020..pdf [Accessed 4th January 2021].
11. Heng DY, Xie W, Regan MM, Warren MA, Golshayan AR, Sahi C, et al. Prognostic factors for overall survival in patients with metastatic renal cell carcinoma treated with vascular endothelial growth factor-targeted agents: results from a large, multicenter study. J Clin Oncol. 2009;27(34):5794-5799.
12. Fisher R, Pender A, Thillai K, Chowdhury S, Pickering L, Khabra K, et al. Observation as a treatment strategy for advanced renal cell carcinoma-a call for prospective validation. Front Oncol. 2012;2:155.
13. Rini BI, Dorff TB, Elson P, Rodriguez CS, Shepard D, Wood L, et al. Active surveillance in metastatic renal-cell carcinoma: a prospective, phase 2 trial. Lancet Oncol. 2016;17(9):1317-1324.
14. Heng DY, Xie W, Regan MM, Harshman LC, Bjarnason GA, Vaishampayan UN, et al. External validation and comparison with other models of the International Metastatic Renal-Cell Carcinoma Database Consortium prognostic model: a population-based study. Lancet Oncol. 2013;14(2):141-148.
15. Neeman E, Gresham G, Ovasapians N, Hendifar A, Tuli R, Figlin R, et al. Comparing Physician and Nurse Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status (ECOG-PS) Ratings as Predictors of Clinical Outcomes in Patients with Cancer. Oncologist. 2019;24(12):e1460-e1466.
16. Morgan RL, Camidge DR. Reviewing RECIST in the Era of Prolonged and Targeted Therapy. J Thorac Oncol. 2018;13(2):154-164.
17. Maroun R, Mitrofan L, Benjamin L, Nachbaur G, Maunoury F, Le Jeunne P, et al. Real life patterns of care and progression free survival in metastatic renal cell carcinoma patients: retrospective analysis of cross-sectional data. BMC Cancer. 2018;18(1):214.
18. Badran A, Elshenawy MA, Shahin A, Aljubran A, Alzahrani A, Eldali A, et al. Efficacy and Prognostic Factors of Sunitinib as First-Line Therapy for Patients With Metastatic Renal Cell Carcinoma in an Arab Population. JCO Glob Oncol. 2020;6:19-26.
19. van der Veldt AA, Boven E, Helgason HH, van Wouwe M, Berkhof J, de Gast G, et al. Predictive factors for severe toxicity of sunitinib in unselected patients with advanced renal cell cancer. Br J Cancer. 2008;99(2):259-265.