Aura kod temporalne epilepsije: korelacija sa postoperativnim ishodom

Jana Milenković; Nikola Vojvodić

doi:10.5937/mp73-33394

Jana Milenković Medicinski fakultet u Beogradu
Nikola Vojvodić Klinika za neurologiju Kliničkog centra Srbije, Dr Subotića 6, 11000 Beograd

DOI: https://doi.org/10.5937/mp73-33394

Ključne reči: temporalna epilepsija, hirurško lečenje, aure

Sažetak

Uvod: Aura je isključivo subjektivan osećaj u vidu ,,predosećaja” nadolazećeg napada i predstavlja sam početak epileptičnog napada. Epilepsija je hronična bolest koja se manifestuje spontanim ponavljanjem epileptičkih napada kojima prethodi aura.

Cilj rada: Utvrditi razlike u karakteristikama aure kod pacijenata sa farmakorezistentnom temporalnom epilepsijom koji su nakon operacije ušli u potpunu remisiju, u odnosu na pacijente koji su nakon hirurške procedure imali recidive napada.

Materijal i metode: Predstavljena studija je retrospektivna studija bolesnika lečenih u Centru za epilepsije Klinike za neurologiju KCS-a u periodu od 01.07.2010. do 30.06.2019. god. koji su imali fokalnu farmakorezistentnu epilepsiju, podvrgnuti su hirurškom lečenju metodom resektivne hirurgije i postoperativno su praćeni godinu dana. Prikupljeni su podaci o polu pacijenata, dužini trajanja epilepsije, febrilnim napadima, lateralizaciji EEG nalaza, kao i broju i tipu aura koji su pacijenti imali. Korišćen je Chi-kvadrat ili Fišerov test tačne verovatnoće za ispitivanje razlika u učestalosti navedenih varijabli prema tome da li je ishod povoljan ili nepovoljan. Statistička metoda je smatrana značajnom ukoliko je p≤0,05. Analiza izvedena u softveru ,,IBM SPSS ver. 21”.

Rezultati: Ukupan broj pacijenata koji je posmatran u toku studije je 132, od kojih je bilo 57 muškaraca i 75 žena. Najčešći tip aure koju su pacijenti imali je mezijalna temporalna aura i ona je bila prisutna kod 77(58,3%) pacijenata, a zatim po učestalosti sledi nespecifična aura 16(12,1%). 50% ispitanika je imalo samo jednu auru u toku života, a 17 pacijenata (12,9%) je bilo bez aure. Povoljan ishod imalo je 110 pacijenata, a 22 nepovoljan. Nije utvrđena statistički značajna razlika u zastupljenosti ispitivanih varijabli prema tome da li je ishod povoljan ili nepovoljan(p>0,05). Uočena je statistički značajna razlika u lokalizaciji interiktalnog EEG-a prema mestu fokusa(p<0,001).

Zaključak: Ne postoje razlike u zastupljenosti ispitivanih faktora među pacijentima sa povoljnim postoperativnim ishodom u odnosu na pacijente sa nepovoljnim ishodom.

Biografija autora

Nikola Vojvodić, Klinika za neurologiju Kliničkog centra Srbije, Dr Subotića 6, 11000 Beograd

Profesor na Medicinskom fakultetu Univerziteta u Beogradu

Reference

1. Ferrari-Marinho T, Caboclo LO, Marinho MM, Centeno RS, Neves RS, Santana MT, et al. Auras in temporal lobe epilepsy with hippocampal sclerosis: relation to seizure focus laterality and post surgical outcome. Epilepsy Behav. 2012;24(1):120-5.
2. Gupta AK, Jeavons PM, Hughes RC, Covanis A. Aura in temporal lobe epilepsy: clinical and electroencephalographic correlation. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1983;46(12):1079-83.
3. Vojvodić NM. Epilepsija temporalnog režnja. Beograd:Zavod za Udžbenike; 2014.
4. Roy PL, Ronquillo LH, Ladino LD, Tellez-Zenteno JF. Risk factors associated with drug resistant focal epilepsy in adults: A case control study. Seizure. 2019;73:46-50.
5. Schulze-Bonhage A, Zentner J. The preoperative evaluation and surgical treatment of epilepsy. Dtsch Arztebl Int. 2014;111(18):313-9.
6. Vojvodić N. Analiza karakteristika periiktalnih vegetativnih znakova za lokalizaciju epileptogene zone kod epilepsija temporalnog režnja. Doktorska disertacija. Medicinski fakultet, Beograd, 2012.
7. Baščarević V. Značaj prognostičkih faktora ranog postoperativnog ishoda hirurški lečenih temporalnih farmakorezistentnih epilepsija. Doktorska disertacija. Medicinski fakultet, Beograd, 2014.
8. Kostić VS. Neurologija za studente medicine. II. Beograd:Medicinski fakultet Univerziteta u Beogradu; 2016.
9. Henkel A, Noachtar S, Pfänder M, Lüders HO. The localizing value of the abdominal aura and its evolution: a study in focal epilepsies. Neurology. 2002;58(2):271-6.
10. Perry MS, Duchowny M. Surgical versus medical treatment for refractory epilepsy: outcomes beyond seizure control. Epilepsia. 2013;54(12):2060-70.
11. Ristić AJ, Mindruta I, Dimova P, Kelemen A, Grujičić D, Ilić R, et al. Low-grade epilepsy-associated tumour management with or without presurgical evaluation: a multicentre, retrospective, observational study of postsurgical epilepsy outcome. Epileptic Disord. 2020;22(5):555-562.