Morfometrijski parametri distalnog okrajka butne kosti i njihov uticaj na zglob kolena
Sažetak
Uvod: Femur je duga parna kost koja se nalazi u predelu buta. Ona se sastoji iz proksimalnog, distalnog okrajka i tela. Distalni okrajak na sebi nosi medijalni i lateralni kondil (Condylus medialis et lateralis), međukondilarnu jamu i liniju (Linea et fossa intercondylaris), i zajedno sa čašicom (Patella) i tibijom (Tibia) formira zglob kolena. Ovom studijom su razmatrani uticaji odredjenih parametara pristunih na butnim kostima na zglob kolena, i pored činjenice da su antropometrijski bitni parametri, predstavljaju i bitne kliničke činioce prilikom operacija na zglobu kolena, koje postaju neophodne kao posledica raznovrsnih patologija npr. mukopolisaharidoza tip IV, ili faktora spoljašnje sredine npr. endemska fluoroza.
Cilj rada: Proučavanje i analiza morfometrijskih parametara distalnog okrajka femura iz osteološke zbirke Instituta za anatomiju „Niko Miljanić“ koje su od izuzetnog značaja u ortopedskoj hirurgiji zgloba kuka pri planiranju osteokorektivnih intervencija, kao i u cilju utvrđivanja učestalosti angularnih poremećaja zgloba kolena.
Materijal i metode: Na Institutu za anatomiju “Niko Miljanić” u Beogradu 2020. godine korišćeno je i izmereno četrdeset i sedam femura, od kojih su 22 desna, a 25 levih. Izmerena je dužina osovine (Shaft), lateralni distalni femoralni ugao (Lateral distal femoral angle = LDFA) mehanički lateralni distalni femoralni ugao (Mechanical lateral distal femoral angle = mLDFA), i za sva je korišćen ortopedski digitalni goniometer precizan na dve decimale.
Rezultati: Obrađeno je ukupno 47 butnih kostiju sa prosečnom dužinom osovine 40,0±2,69. Najkraći primerak je iznosio 34,8cm dok je najduži bio 45,7cm. Prosečni LDFA je iznosio 81,36±2,95 stepeni, minimalni je iznosio 81,8 stepeni dok je maksimalni bio 89,9 stepeni. Prosečan mLDFA je iznosio 87,69±2,99 stepeni, dok su maksimalni i minimalni bili 94,6 i 81,8 stepeni redom.
Zaključak: Trinaest izmerenih butnih kostiju je potpadalo pod definiciju ili Genu varum ili Genu valgum. Od njih se četiri desna i tri leva femura definiše kao varum, dok se dva desna i četiri leva definiše kao valgum. Dodatna analiza je neophodna za utvrđivanje kliničkih implikacija ovih parametara.
Reference
2. Micheli LJ. Encyclopedia of sports medicine. London: SAGE; 2011.
3. Rao KS, Agarwal P, Reddy J. Parathyroid adenoma presenting as genu valgum in a child: A rare case report. Int J Surg Case Rep. 2019; 59:27–30.
4. Martínez G, Drago S, Avilés C, Ibañez A, Hodgson F, Ramírez C. Distal femoral hemiepiphysiodesis using screw and non-absorbable filament for the treatment of idiopathic genu valgum. Preliminary results of 12 knees. Orthop Traumatol Surg Res. 2017; 103(2):269–73.
5. Cherian JJ, Kapadia BH, Banerjee S, Jauregui JJ, Issa K, Mont MA. Mechanical, anatomical, and kinematic axis in TKA: Concepts and practical applications. Curr Rev Musculoskelet Med. 2014; 7(2):89–95.
6. Yoo JD, Kim NK. Distal Femoral Varization Osteotomy. J Korean Orthop Assoc. 2014;49(2):118.
7. Seo YR, Nha KW, Ha SS. Surgical Technique for Distal Femur Varization Osteotomy. J Korean Orthop Assoc. 2018; 53(4):301.
8. Baghel A, Agrawal A, Sinha S, Singh RP, Sharma V, Kumar S. Evaluation of Rate of
Correction of Angular Deformity of Knee Using Tension Band Plate. Icjmr. 2016; 3(7):2034–7.
9. Wood M, Williams N, Davison JE, Cleary MA, Eastwood DM. Guided growth surgery for genu valgum in mucopolysaccharidosis type VI: Timing is everything. Mol Genet Metab. 2018; 123:S149.
10. Krishnamachari KAVR, Krishnaswamy K. Genu valgum and osteoporosis in an area of endemic fluorosis. Lancet. 1973; 302(7834):877–9.
11. Ucpunar H, Tas SK, Camurcu Y, Sofu H, Mert M, Bayhan AI. The effects of residual hip deformity on coronal alignment of the lower extremity in patients with unilateral slipped capital femoral epiphysis. J Child Orthop. 2018; 12(6):599–605.
12. Dempewolf M, Kwan K, Sherman B, Schlechter JA. Youth Kicker’s Knee: Lateral Distal Femoral Hemiphyseal Arrest Secondary to Chronic Repetitive Microtrauma. JAAOS Glob Res Rev . 2019; 3(8):079.
13. Burgener FAMKTP. Differential Diagnosis in Conventional Radiology. In: Burgener FA, Kormano M, Pudas T, editors. Differential Diagnosis in Conventional Radiology. Stuttgart: Georg Thieme Verlag; 2008.
14. Chareancholvanich K, Pornrattanamaneewong C, Narkbunnam R. Medial proximal tibial angle after medial opening wedge HTO: A retrospective diagnostic test study. Indian J Orthop. 2012; 46(5):525.