UTICAJ BROJA LEUKOCITA PRI PRIJEMU NA RANI I UDALJENI MORTALITET KOD BOLESNIKA LEČENIH PRIMARNOM PERKUTANOM KORONARNOM INTERVENCIJOM
Sažetak
SAŽETAK
Uvod: Inflamacija igra značajnu ulogu u procesu ateroskleroze, njenom nastanku, progresiji i destabilizaciji plaka. Jedan od glavnih medijatora zapaljenja jesu leukociti, čiji broj pri inflamaciji značajno raste.
Cilj: Cilj ovoga rada je da ispita uticaj broja leukocita pri prijemu na rani i udaljeni mortalitet kod bolesnika obolelih od akutnog infarkta miokarda sa elevacijom segmenta ST (STEMI) koji su lečeni primarnom perkutanom koronarnom interveciom (PCI).
Materijal i metode: U našu studiju uključeno je 700 konsekutivnih STEMI pacijenata lečenih primarnom PCI. Pacijenti uključeni u studiju su podeljeni u dve grupe, grupu pacijenata sa normalnim i grupu pacijenata sa povišenim brojem leukocita pri prijemu. Vrednost leukocita >11000/mm3 je smatrana povišenom. Praćenje mortaliteta vršeno je u periodu od mesec dana i tokom jedne godine.
Rezultati: Od 700 STEMI pacijenata koji su lečeni primarnom PCI njih 665 imalo je dostupne podatke o broju leukocita pri prijemu te su oni uključeni u dalju analizu. Od tog broja kod 380 pacijenata (57,14%) registrovane su povišene vrednosti leukocita pri prijemu. Pacijenti sa povećanim leukocitima pri prijemu su bili mlađe životne dobi i češće pušači. Posmatrajući karakteristike pacijenata prilikom prijema, bolesnici sa povišenim vrednostima leukocita imali su nižu vrednost ejekcione frakcije, veće vrednosti kreatin-fosfokinaze kao i veću učestalost srčane insuficijencije. Kratkoročni (30-dnevni), kao i jednogodišnji mortalitet statistički su značajno veći kod pacijenata sa povišenim vrednostima leukocita pri prijemu. Pacijenti sa povišenim leukocitima pri prijemu bili su u 3 puta većem riziku za 30-dnevni mortalitet i 2 puta većem riziku za jednogodišnji moralitet.
Zaključak: Bolesnici sa povišenim brojem leukocita na prijemu imali su viši 30-dnevni i 1-godišnji mortalitet u odnosu na bolesnike sa normalnim vrednostima leukocita. Povećan broj leukocita bio je nezavisni prediktor tridesetovnenog i jednogodišnjeg mortaliteta kod analiziranih bolesnika.
Ključne reči: Povećan broj leukocita pri prijemu, infarkt miokarda sa elevacijom segmenta ST, primarna perkutana koronarna intervencija.
Reference
1. Zernecke A, Bot I, Djalali-Talab Y, Shagdarsuren E, Bidzhekov K, Meiler S, et al. Protective role of CXC receptor 4/ CXC ligand 12 unveils the importance of neutrophils in atherosclerosis. Circ Res. 2008;102:209–17.
2. Mozos I, Borzak G, Caraba A, Mihaescu R. Arterial stiffness in hematologic
malignancies. OncoTargets and therapy. 2017;10:1381–8.
3. Ç Yayla, Gayretli YK, Açar B, Sefe U, Goktuğ Ertem A, Kadri Akboga M, et al. White blood cell subtypes and ratios in cardiovascular disease. Angiology. 2016;68:651.
4. Gür M, Türkoğlu C, Taşkın A, Uçar H , Börekçi A, Seker T, et al. Paraoxonase-1 activity and oxidative stress in patients with anterior ST elevation myocardial
infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention
with and without no-reflow. Atherosclerosis. 2014;234:415–20.
5. Barron HV, Cannon CP, Murphy SA, Braunwald E, Gibsonet CM. Association between white blood cell count, epicardial blood flow, myocardial perfusion,
and clinical outcomes in the setting of acute myocardial infarction: a thrombolysis in myocardial infarction 10 substudy. Circulation. 2000;102:2329–34.
6. Kratz A, Ferraro M, Sluss PM, Lewandrowski KB. Case records of the Massachusetts General Hospital: weekly clinicopathological exercises: laboratory reference values. N Engl J Med. 2004; 351: 1548–63.
7. Ibanez B, James S, Agewall S, Antunes MJ, Bucciarelli-Ducci C, Bueno H, Caforio ALP, Crea F, Goudevenos JA, Halvorsen S, Hindricks G, Kastrati A, Lenzen MJ, Prescott E, Roffi M, Valgimigli M, Varenhorst C, Vranckx P, Widimský P; ESC Scientific Document Group. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2018; 39: 119-177.
8. Killip T 3rd, Kimball JT. Treatment of myocardial infarction in a coronary care unit. A two year experience with 250 patients. Am J Cardiol. 1967; 20: 457-464.
9. Nutritional anaemias. Report of a WHO scientific group. World Health Organ Tech Rep Ser. 1968; 405: 5-37.
10. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Am J Kidney Dis. 2002; 39: S1-266.
11. Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron. 1976; 16: 31-41.
12. Kojima S, Sakamoto T, Ishihara M, Kimura K, Miyazaki S, Tei C, et al. The white blood cell count is an independent predictor of no‐reflow and mortality following acute myocardial infarction in the coronary interventional era. Annals of Medicine. 2004;36:2: 153-160.
13. Kojima S, Nonogi H, Miyao Y, Miyazaki D, Goto Y, Itoh A, et al. Is preinfarction angina related to the presence of absence of coronary plaque rupture? Heasrt. 2000; 83:64-8.
14. Neumann FJ, Ott I, Marx N, Luther T, Kenngott S, Gawaz M, et al. Effect of human recombinant interleukin-6 and interleukin-8 on monocyte procoagulant activity. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 1997;17:3399-405.
15. Mann DL, Young JB. Basic mechanisms in congestive heart failure: Recognizing the role of proinflammatory cytokines. Chest. 1994;105:897–904.
16. Ho KK, Anderson KM, Kannel WB, Grossman W, Levy D. Survival after the onset of congestive heart failuailure in Framingham Heart Study subjects. Circulation. 1993;88:107–115.
17. Pellizzon GG, Dixon SR, Stone GW, Cox DA, Mattos L, Boura JA, et al. Relation of admission white blood cell count to long-term outcomes after primary coronary
angioplasty for acute myocardial infarction (the stent PAMI trial). Am
J Cardiol. 2003;91:729–31.
18. Palmerini T, Brener SJ, Genereux P, Maehara A, Della Riva D, Mariani A, et al. Relation between white blood cell count and final infarct size in patients with
ST-segment elevation acute myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention (from the INFUSE AMI Trial). Am J Cardiol. 2013; 112(12): 1860–1866.