DIJAGNOSTIKA KARDIOVASKULARNIH BOLESTI KOD BOLESNIKA SA REUMATOIDNIM ARTRITISOM, PRIMARNIM SJÖGRENOVIM SINDROMOM, SISTEMSKOM SKLEROZOM I SISTEMSKIM ERITEMSKIM LUPUSOM

Vladimir Vasilev; Nikola Bošković; zlatko mehmedbegovic; Aleksandar Radivčev; Arsen Ristić

doi:10.5937/mp72-34157

Vladimir Vasilev Medigroup
Nikola Bošković
zlatko mehmedbegovic klinicki asistent MFUB
Aleksandar Radivčev
Arsen Ristić Medicinski fakultet Univerziteta u Beogradu

DOI: https://doi.org/10.5937/mp72-34157

Ključne reči: koronarna bolest, reumatske bolesti, kardiovaskularna dijagnostika, kardiovaskularni rizik

Sažetak

Kardiovaskularne bolesti (KVB) predstavljaju vodeći uzrok mortaliteta u svetu i najčešći vid komorbiditeta kod bolesnika sa sistemskim eritemskim lupusom (SLE), primarnim Sjögrenovim sindromom (SjS), sistemskom sklerozom (SSc) i reumatoidnim artritisom (RA). Hronična inflamacija u reumatskim bolestima može uticati na ubrzani razvoj KVB. Iako su faktori rizika za razvoj KVB u opštoj populaciji detaljno ispitivani i danas dobro poznati, kod pacijenata sa hroničnim reumatskim bolestima do sada nisu precizirani specifični faktori rizika za razvoj KVB, kao i njihova veza sa tradicionalnim faktorima rizika, čime bi se objasnila povećana incidenca KVB kod ovih bolesnika.

Bolesnici sa hroničnim reumatološkim oboljenjima (RA, SLE, SjS i SSc) imaju povećan rizik za nastanak i koronarne i karotidne aterosklerotske bolesti. Sa povećanjem brojnosti svetske populacije koja boluje od reumatoidnih autoimunih oboljenja u svetu, i time povećanim morbiditetom i mortalitetom adekvatna dijagnostička strategija za detekciju koronarne bolesti i stratifikacija rizika za njihov razvoj je svakako neophodna. Funkcionalne tehnike su lako dostupne i mogu da dokažu prisustvo ishemije. Tokom poslednjih godina sve veća pažnja se poklanja anatomskim tehnikama koje određuju stepen ateroskleroze. Do sada je poznat mali broj studija koji ukazuju na dijagnostičku tačnost i značaj funkcionalnih i anatomskih tehnika kod pacijenata sa autoimunim reumatskim bolestima. Prednost anatomskih tehnika ogleda se u direktnoj vizuelizaciji, bilo opstruktivne ili neopstruktivne (subkliničke) koronarne bolesti, dozvoljavajući detekciju ateroskleroze u ranom subkliničkom stadijumu. Međutim, informacije o hemodinamskim konsekvencama detektovanih promena ostaju i dalje nepoznate bez funkcionalnog testiranja. Kod asimtomatskih pacijenata sa autoimunim reumatskimoboljenjima, studije su pokazale povišenu prevalencu neme ishemije i ateroskleroze i time predložile skrining u opštoj populaciji. Na nesreću postoji mali broj prospektivnih studija koje su se bavile ispitivanjem poboljšane prognoze bazirane na skriningu. Zbog toga je jako bitno da se sprovedu velike prospektivne studije u smislu ispitivanja prediktivnih markera pojave i razvoja koronarnih oboljenja kod pacijenata sa autoimunim reumatoidnim oboljenjima.

Biografija autora

Arsen Ristić, Medicinski fakultet Univerziteta u Beogradu

Profesor

Reference

1. Meune C, Touzé E, Trinquart L, Allanore Y. High risk of clinical cardiovascular events in rheumatoid arthritis: Levels of associations of myocardial infarction and stroke through a systematic review and meta-analysis. Arch Cardiovasc Dis. 2010;103(4):253-61.
2. Nie LY, Wang XD, Zhang T, Xue J. Cardiac complications in systemic sclerosis: early diagnosis and treatment. Chin Med J (Engl). 2019;132(23):2865-71.
3. Kremers HM, Crowson CS, Therneau TM, Roger VL, Gabriel SE. High ten-year risk of cardiovascular disease in newly diagnosed rheumatoid arthritis patients: a population-based cohort study. Arthritis Rheum. 2008;58(8):2268-74.
4. Stevens RJ, Douglas KM, Saratzis AN, Kitas GD. Inflammation and atherosclerosis in rheumatoid arthritis. Expert Rev Mol Med. 2005;7(7):1-24.
5. Zanatta E, Colombo C, D'Amico G, d'Humières T, Dal Lin C, Tona F. Inflammation and Coronary Microvascular Dysfunction in Autoimmune Rheumatic Diseases. Int J Mol Sci. 2019;20(22).
6. Frantz C, Auffray C, Avouac J, Allanore Y. Regulatory T Cells in Systemic Sclerosis. Front Immunol. 2018;9:2356.
7. Kitas G, Banks MJ, Bacon PA. Cardiac involvement in rheumatoid disease. Clin Med (Lond). 2001;1(1):18-21.
8. Fortuna G, Brennan MT. Systemic lupus erythematosus: epidemiology, pathophysiology, manifestations, and management. Dent Clin North Am. 2013;57(4):631-55.
9. Dessein PH, Joffe BI, Stanwix AE. Inflammation, insulin resistance, and aberrant lipid metabolism as cardiovascular risk factors in rheumatoid arthritis. J Rheumatol. 2003;30(7):1403-5.
10. Vivino FB. Sjogren's syndrome: Clinical aspects. Clin Immunol. 2017;182:48-54.
11. Symmons DP, Gabriel SE. Epidemiology of CVD in rheumatic disease, with a focus on RA and SLE. Nat Rev Rheumatol. 2011;7(7):399-408.
12. Fava A, Petri M. Systemic lupus erythematosus: Diagnosis and clinical management. J Autoimmun. 2019;96:1-13.
13. Matucci-Cerinic M, Kahaleh B, Wigley FM. Review: evidence that systemic sclerosis is a vascular disease. Arthritis Rheum. 2013;65(8):1953-62.
14. Alenghat FJ. The Prevalence of Atherosclerosis in Those with Inflammatory Connective Tissue Disease by Race, Age, and Traditional Risk Factors. Sci Rep. 2016;6:20303.
15. Zegkos T, Kitas G, Dimitroulas T. Cardiovascular risk in rheumatoid arthritis: assessment, management and next steps. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2016;8(3):86-101.
16. Heo R, Nakazato R, Kalra D, Min JK. Noninvasive imaging in coronary artery disease. Semin Nucl Med. 2014;44(5):398-409.
17. Ramjattan NA, Lala V, Kousa O, Makaryus AN. Coronary CT Angiography. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing
Copyright © 2021, StatPearls Publishing LLC.; 2021.
18. Saghir MK, Attenhofer Jost C, Warrington KJ, Cha SS, Pellikka PA. Exercise echocardiography in rheumatoid arthritis: a case-control study. J Am Soc Echocardiogr. 2009;22(11):1228-31.
19. Gawrysiak W, Skrypnik K, Suliburska J, Skrypnik D, Bogdański P. [Cardiac complications in rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus and systemic sclerosis]. Przegl Lek. 2017;74(4):179-82.
20. Hegde M, Rajendran R. SYNTAX Score in Patients with High Computed Tomography Coronary Calcium Score. J Clin Imaging Sci. 2016;6:46.
21. Achenbach S. Computed tomography coronary angiography. J Am Coll Cardiol. 2006;48(10):1919-28.
22. Dendukuri N, Chiu K, Brophy JM. Validity of electron beam computed tomography for coronary artery disease: asystematic review and meta-analysis. BMC Med. 2007;5:35.
23. Gu MM, Wang XP, Cheng QY, Zhao YL, Zhang TP, Li BZ, et al. A Meta-Analysis of Cardiovascular Events in Systemic Lupus Erythematosus. Immunol Invest. 2019;48(5):505-20.
24. Aviña-Zubieta JA, Choi HK, Sadatsafavi M, Etminan M, Esdaile JM, Lacaille D. Risk of cardiovascular mortality in patients with rheumatoid arthritis: a meta-analysis of observational studies. Arthritis Rheum. 2008;59(12):1690-7.