PLUĆNE MANIFESTACIJE KOD PACIJENATA SA AHALAZIJOM

Povezanost pluća i ahalazije

  • Jelena Janković Klinika za pulmologiju, Univerzitetski Klinički Centar Srbije
  • Ognjan Skrobić Klinika za digestivnu hirurgiju-I hirurška klinika, Univerzitetski klinički Centar Srbije
  • Branislava Milenković Klinika za pulmologiju, Univerzitetski klinički Centar Srbije
DOI: https://doi.org/10.5937/mp75-42381
Ključne reči: ahalazija, testovi plućne funkcije, respiratorni simptomi, CT toraksa

Sažetak


Ahalazija je poremećaj motiliteta uzrokovan nedovoljnom relaksacijom donjeg ezofagealnog sfinktera. Pacijenti sa ahalazijom, pored gastrointestinalnih simptoma, imaju i mnoge respiratorne tegobe. Mehanizmi nastanka plućne patologije kod ovih pacijenata mogu uključivati spoljašnju kompresiju traheje dilatiranim jednjakom ili aspiracija nesvarene hrane. Cilj ovog rada je da se procene kliničke, strukturne i funkcionalne abnormalnosti pluća kod pacijenata sa ahalazijom. Respiratorni simptomi mogu biti uzrokovani aspiracijom kiselog nesvarenog sadržaja koji vrši iritaciju sluzokože disajnih puteva, a zadržavanje hrane u donjem delu jednjaka može izazvati bol u grudima. Najčešći simptomi su kašalj, dispneja, retrosternalni bol, disfonija. Ponavljajuće mikro ili makro-aspiracije mogu izazvati strukturne promene disajnih puteva i plućnog parenhima kao što su fibroza, nodularne promene, pa čak i pneumonija kao akutna plućna manifestacija ahalazije. Kompresija na bronhijalno stablo može izazvati opstruktivni poremećaj spirometrijom, dok restriktivni nalaz može biti povezan sa fibrozom pluća. Smanjenje difuzijskog kapaciteta pluća verovatno je posledica oštećenja alveolarno-kapilarne membrane kiselim nesvarenim sadržajem. Respiratorni simptomi, radiološke i funkcionalne abnormalnosti pluća su česte kod pacijenata sa ahalazijom. Svest o ovoj povezanosti važna je za što raniju dijagnostiku i lečenje.

Biografija autora

Jelena Janković, Klinika za pulmologiju, Univerzitetski Klinički Centar Srbije

Načelnik Hitnog prijema Klinike za pulmologiju

Reference 


1.      Vaezi MF, Pandolfino JE, Yadlapati RH, Greer KB, Kavitt RT. ACG Clinical Guidelines: Diagnosis and Management of Achalasia. Am J Gastroenterol. 2020 Sep;115(9):1393-1411.

2.      Oude Nijhuis RAB, Zaninotto G, Roman S, Boeckxstaens GE, Fockens P, Langendam MW et al. European guidelines on achalasia: United European Gastroenterology and European Society of Neurogastroenterology and Motility recommendations. United European Gastroenterol J. 2020 Feb;8(1):13-33.

3.      Parshad R, Devana SK, Panchanatheeswaran K, Saraya A, Makharia GK, Sharma SK et al. Clinical, radiological and functional assessment of pulmonary status in patients with achalasia cardia before and after treatment. Eur J Cardiothorac Surg. 2012 Nov;42(5):e90-5.

4.      Andolfi C, Kavitt RT, Herbella FA, Patti MG. Achalasia and Respiratory Symptoms: Effect of Laparoscopic Heller Myotomy. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2016;26(9):675-9

5.      Saoraya J, Musikatavorn K. A Woman With Stridor and Respiratory Failure. Ann Emerg Med. 2018 Jun;71(6):674-702.

6.      Jovanović S, Simić AP, Skrobić O. Value of Multidetector Computed Tomography in the Assessment of Achalasia Subtypes and Detection of Pulmonary and Thoracic Complications. Medical Principles and Practice 2019;28(6):539-546.


7.      Ando R, Sato C, Fukutomi T, Okamoto H, Takaya K, Taniyama Y et al. A case of esophageal achalasia presenting with empyema and septic shock differentiated from esophageal rupture. Clin J Gastroenterol. 2021 Apr;14(2):422-426.


8.      Graham BL, Steenbruggen I, Miller MR, Barjaktarevic IZ, Cooper BG, Hall GL et al. Standardization of Spirometry 2019 Update. An Official American Thoracic Society and European Respiratory Society Technical Statement. Am J Respir Crit Care Med. 2019 Oct 15; 200(8): e70–e88.


9.      Then EO, Sunkara T, John F, Dewnani KK, Culliford A, Gaduputi V. Achalasia Cardia Resulting in Bronchial Obstruction - A Case Series and Literature Review.  Korean J Gastroenterol. 2019;73(2):105-108.

Objavljeno
2024/10/05
Broj časopisa
Vol. 75 Br. 2 (2024): Medicinski podmladak
Rubrika
Mini pregledni članak