ANALIZA DEJSTVA LEKOVA NA PRODUŽENJE QTc INTERVALA KOD KRITIČNO OBOLELIH PACIJENATA U JEDINICAMA INTENZIVNOG LEČENJA
Sažetak
Uvod: QTc interval se smatra produženim ukoliko je njegovo trajanje duže od 450ms kod
muškaraca, odnosno 460ms kod žena. Produženje QTc intervala predstavlja stanje koje se
često ne dijagnostikuje i čija je prevalencija verovatno veća nego što kliničari misle. Mnogi
lekovi mogu da produže QTc interval, bilo samostalno ili u interakciji sa drugim lekovima.
Cilj rada: Cilj ovog rada bio je da analizira uticaj interakcije lekova na produženje QTc
intervala kod kritično obolelih pacijenata.
Materijal i metode: U pitanju je opservaciona studija preseka sa retrospektivnim prikupljanjem podataka adultnih pacijenata primljenih u neku od tri jedinice intenzivnog lečenja Kliničko-bolničkog centra (KBC) ,,Bežanijska kosa“ u periodu od aprila do septembra 2022. godine. Za identifikaciju faktora rizika za nastanak produženog QTc intervala, varijable pacijenata su poređene između pacijenata sa produženim QTc i onih sa normalnim QTc intervalom.
Rezultati: U studiju je bilo uključeno 166 pacijenata prosečne starosti 70,7±12 godina od
kojih su 45,2% bile žene. Prevalenca produženja QTc intervala bila je 71/166, odnosno
42,8% (95% CI 35,1 – 50,7%), 50,5% (95% CI=39,9%-61,2%) među muškarcima i 33,3% (95% CI=22,9%-45,2%) među ženama (p=0,12). Tokom boravka u jedinici intenzivnog lečenja (JIL), 32 pacijenata je imalo preskripciju 2 leka za koje je poznato da su povezani sa produženjem QTc intervala (19,3%, 95% CI=13,6–26,1%). Među pacijentima sa produženim QTc intervalom, 27/32 (84,4%, 95% CI=67,2%-94,7%) je primalo lekove koji su povezani sa produženjem QTc intervala dok je 5/32 sa normalnim QTc intervalom (15,6%, 95% CI=5,3-32,8%) primalo lekove koji su povezani sa produženjem QTc intervala.
Zaključak: Naša studija je pokazala visoku prevalencu produženog QTc intervala kod kritično obolelih pacjijenata i ukazala na najverovatnije postojanje većeg rizika od produženja QTc intevala kada se istovremeno koriste lekovi čija interakcija može dovesti do njegovog produženja.
Reference
2. Cohagan B., Brandis D., editors. Torsade de Pointes. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022.
3. Malcolm S.T., editor. The only EKG book you will ever need. Philadelphia: Lippincot Wiliams and Wolters; 2007.
4. Protić D., Todorović Z., Gojković-Bukarica Lj. Kalijumovi kanali kao ciljno mesto za delovanje lekova u terapiji kardiovaskularnih oboljenja: 25 godina kasnije. Sanamed. 2013 Feb; 8(1):71-78
5. Yap YG, Camm AJ. Drug-induced QT prolongation and torsades de pointes. Heart. 2003 Nov; 89(11):1363–1372.
6. Li M, Ramos LG. Drug-Induced QT Prolongation And Torsades de Pointes. P T. 2017 Jul; 42(7):473-477.
7. Fernandes FM, Silva EP, Martins RR, Oliveira AG. Qtc interval prolongation in critically ill patients: Prevalence, risk factors and associated medications. PLoS One. 2018. Jun; 13(6): 1-12.
8. Rang H.P., Ritter J.M., Flower R.J., Henderson G., editors. Rang & Dale`s Pharmacology, 8th edition. Philadelphia: El-sevier; 2016.
9. Etchegoyen CV, Keller GA, Mrad S, Cheng S, Di Girolamo G. Drug-induced QT interval prolongation in the intensive care unit. Curr Clin Pharmacol. 2017. April; 12:210–22.
10. Beitland S, Platou ES, Sunde K. Drug-induced long QT syndrome and fatal arrhythmias in the intensive care unit. Acta Anaesthesiol Scand. 2014 Jan; 58:266–72.
11. George TK, Chase D, Peter JV, Satyendra S, Kavitha R, George LR, et al. Association
between a prolonged corrected QT interval and outcomes in patients in a medical Intensive
Care Unit. Indian J Crit Care Med. 2015 Jun; 19:326–32.
12. Nelson S, Leung J. QTc prolongation in the intensive care unit: a review of offending
agents. AACN advanced critical care. 2011 Oct-Dec; 22(4):289–95.
13. Katoh T. Clinical Background and Evaluation of Drug-Induced Prolongation of QT Interval. Journal of Arrhythmia. 2009 Dec; 25(2):56–62.
14. Isbister GK, Page CB. Drug induced QT prolongation: the measurement and assessment
of the QT interval in clinical practice. Br J Clin Pharmacol. 2013 Jul; 76(1):48–57.
15. Pickham D, Helfenbein E, Shinn JA, Chan G, Funk M, Weinacker A, et al. High prevalence of corrected QT interval prolongation in acutely ill patients is associated with mortality: Results of the QT in Practice (QTIP) Study. Crit Care Med. 2012 Feb; 40(2):394
16. Li G, Cheng G, Wu J, Zhou X, Liu P, Sun C. Drug-induced long QT syndrome in women. Adv ther. 2013 Sep; 30(9):793–802.