UČESTALOST I KARAKTERISTIKE MEKELOVOG DIVERTIKULUMA U DESETOGODIŠNJEM BIOPSIJSKOM MATERIJALU INSTITUTA ZA PATOLOGIJU
Sažetak
Uvod: Mekelov divertikulum je najčešća kongenitalna malformacija gastrointestinalnog trakta, koja nastaje usled nepotpune obliteracije omfalo-mezenteričnog duktusa. Prevalencija Mekelovog divertikuluma u opštoj populaciji iznosi 0,3-2,9%, sa češćom pojavom kod muškaraca. Uglavnom je obložen tipičnom ilealnom mukozom, mada mogu postojati i ektopična tkiva. Komplikacije usled postojanja Mekelovog divertikuluma se javljaju u oko 4-16%.
Cilj rada: Cilj ovog rada je utvrđivanje makroskopskih i histoloških karakteristika Mekelovog divertikuluma, učestalosti prisustva ektopičnog tkiva, udruženosti sa drugim anomalijama i prisustva pridruženih komplikacija.
Materijal i metode: Rad obuhvata analizu uputnica za histopatološku analizu i histoloških preparata Mekelovih divertikuluma pacijenata operisanih u periodu 2013-2022. Analizirano je 60 uzoraka Mekelovog divertikuluma, sa dostupnim podacima iz histopatoloških uputnica: učestalost u različitim uzrasnim grupama, kliničke manifestacije, distribucija po polu, dužina divertikuluma, učestalost pojave ektopičnog tkiva, učestalost i tip komplikacija.
Rezultati: Mekelov divertikulum je 3,6 puta češće bio nađen kod dečaka. Medijana uzrasta pacijenata u trenutku operacije bila je 9,5 godina (0,00-17,5). U 6 bolesnika (10%) utvrđeno je prisustvo pridruženih anomalija i/ili bolesti od značaja. U 23 bolesnika (38,33%) utvrđeni su sledeći klinički simptomi: bolovi u trbuhu praćeni mučninom, povraćanjem i opstipacijom. U 10 (16,67%) bolesnika postojala je melena ili je primećena sveža krv u stolici. Heterotopično tkivo je uočeno u 30 bolesnika (50%). Komplikacije Mekelovog divertikuluma uočene su kod 31 bolesnika (51,67%). Nije ustanovljena statistički značajna povezanost između dužine Mekelovog divertikuluma i prisustva heterotopičnog tkiva.
Zaključak: Iako je Mekelov divertikulum retka anomalija, učestalost komplikacija je relativno visoka, pa je adekvatno praćenje pacijenata od velikog značaja.
Reference
2. Yahchouchy EK, Marano AF, Etienne JC, Fingerhut AL. Meckel's diverticulum. J Am Coll Surg. 2001;192(5):658-662. doi:10.1016/s1072-7515(01)00817-1
3. Srisajjakul S, Prapaisilp P, Bangchokdee S. Many faces of Meckel's diverticulum and its complications. Jpn J Radiol. 2016;34(5):313-320. doi:10.1007/s11604-016-0530-x
4. Walczak DA, Fałek W, Zakrzewski J. An uncommon location of Meckel's diverticulum or small intestine duplication? Case report and literature review. Pol Przegl Chir. 2011;83(8):457-460. doi:10.2478/v10035-011-0071-z
5. Hansen CC, Søreide K. Systematic review of epidemiology, presentation, and management of Meckel's diverticulum in the 21st century. Medicine (Baltimore). 2018;97(35):e12154. doi:10.1097/MD.0000000000012154
6. Sagar J, Kumar V, Shah DK. Meckel's diverticulum: a systematic review [published correction appears in J R Soc Med. 2007 Feb;100(2):69]. J R Soc Med. 2006;99(10):501-505. doi:10.1177/014107680609901011
7. Kummar V, Abbas KA, Fausto N, Mitchell NR, editors. Robbins basic pathology: Oral cavity and gastrointestinal tract. 8th ed. Belgrade: Data Status; 2010.
8. Ruscher KA, Fisher JN, Hughes CD, Neff S, Lerer TJ, Hight DW, et al. National trends in the surgical management of Meckel’s diverticulum. J Pediatr Surg 2011; 46(5):893-896. doi:10.1016/j.jpedsurg.2011.02.024
9. Williams RS. Management of Meckel's diverticulum. Br J Surg. 1981;68(7):477-480. doi:10.1002/bjs.1800680712
10. Papparella A, Nino F, Noviello C, Marte A, Parmeggiani P, Martino A, et al. Laparoscopic approach to Meckel's diverticulum. World J Gastroenterol. 2014;20(25):8173-8178. doi:10.3748/wjg.v20.i25.8173
11. St-Vil D, Brandt ML, Panic S, Bensoussan AL, Blanchard H. Meckel's diverticulum in children: a 20-year review. J Pediatr Surg. 1991;26(11):1289-1292. doi:10.1016/0022-3468(91)90601-o
12. Pinero A, Martinez-Barba E, Canteras M, Rodriguez JM, Castellanos G, Parrilla P. Surgical management and complications of Meckel’s diverticulum in 90 patients. Eur J Surg 2002;168:8–12. doi:10.1080/110241502317307508
13. Varcoe RL, Wong SW, Taylor CF, Newstead GL. Diverticulectomy is inadequate treatment for short Meckel's diverticulum with heterotopic mucosa. ANZ J Surg. 2004;74(10):869-872. doi:10.1111/j.1445-1433.2004.03191.x
14. Lohsiriwat V, Sirivech T, Laohapensang M, Pongpaibul A. Comparative study on the characteristics of Meckel’s diverticulum removal from asymptomatic and symptomatic patients: 18-year experience from Thailand’s largest university hospital. J Med Assoc Thai 2014;97:50612.
15. Morris G, Kennedy A Jr, Cochran W. Small Bowel Congenital Anomalies: a Review and Update. Curr Gastroenterol Rep. 2016;18(4):16. doi:10.1007/s11894-016-0490-4
16. Sinzig M, Nickl S, Kraschl R, Fasching G, Hausegger KA. Giant Meckel's diverticulum associated with oesophageal atresia, tracheo-oesophageal fistula and cleft lip and palate. Pediatr Radiol. 2005;35(2):216-217. doi:10.1007/s00247-004-1327-0
17. Aravind Kumar C Sr, Mahakalkar C. A Case of Jejunal Atresia Associated With Heterotrophic Pancreas and Meckel's Diverticulum. Cureus. 2022;14(12):e32766. doi:10.7759/cureus.32766
18. Aslanabadi S, Ghalehgolab-Behbahan A, Jamshidi M, Veisi P, Zarrintan S. Intestinal malrotations: a review and report of thirty cases. Folia Morphol (Warsz). 2007;66(4):277-282.
19. Liaqat N, Mahomed A, Nayyar SI, Akhtar N, Ali S, Haider N. Perforated Meckel's diverticulum in neonates: a report of six cases and systematic review of the literature. Ann Pediatr Surg. 2022;18(1):18. doi:10.1186/s43159-021-00154-z
20. Slívová I, Vávrová Z, Tomášková H, Okantey O, Penka I, Ihnát P. Meckel's Diverticulum in Children-Parameters Predicting the Presence of Gastric Heterotopia. World J Surg. 2018;42(11):3779-3784. doi:10.1007/s00268-018-4664-0
21. Choi SY, Hong SS, Park HJ, Lee HK, Shin HC, Choi GC.The many faces of Meckel's diverticulum and its complications. J Med Imaging Radiat Oncol. 2017;61(2):225-231. doi:10.1111/1754-9485.12505
22. Chen Q, Gao Z, Zhang L, Zhang Y, Pan T, Cai D, et al. Multifaceted behavior of Meckel's diverticulum in children. J Pediatr Surg. 2018;53(4):676-681.doi:10.1016/j.jpedsurg.2017.11.059