Analiza adherenece postpartalnom skriningu na rani poremećaj glikoregulacije u žena sa prethodnim gestacijskim dijabetesom
Sažetak
Uvod: Prethodna istraživanja ukazuju na povišen rizik za zaostali poremećaj glikoregulacije postpartalno u žena sa gestacijskim dijabetesom (GD). Ipak, adherenca ranom postpartalnom skriningu među ženama sa prethodnim GD je izrazito nezadovoljavajuća.
Cilj: Analiza kliničkih, antropometrijskih i sociodemografskih karakteristika žena sa prethodnim GD u kojih je sproveden rani postpartalni skrinig na zaostali poremećaj glikoregulacije.
Materijal i metode: 102 trudnice sa GD podeljene su u dve grupe na osnovu sprovođenja ranog postpartalnog skrininga na: grupa A, skrining sproveden (n=19) i grupa B, skrining nije sproveden (n=83). Analizirani su: starost, indeks telesne mase (ITM), paritet, pušačke navike, postojanje GD u prethodnoj trudnoći i gestacijska hipertenzija (GH) u aktuelnoj trudnoći, pozitivna porodična anamneza (PA) za tip 2 dijabetesa (T2D), parametri glikoregulacije (glikemija i HbA1c u 2. i 3. trimestru), terapijski režim, broj ambulantnih pregleda endokrinologa i hospitalizacija, ishodi trudnoće, kao i rezultati skrining oralnog testa opterećenja glukozom (OGTT) korišćenjem odgovarajuće statistike.
Rezultati: Postpartalni skrining je sproveden u 18,6% žena (grupa A), čime je u 26,3% žena postavljena dijagnoza predijabetesa. U grupi A ispitanice su bile starije životne dobi (36,21±5,05godina) nego u grupi B (33,48±5,57godina, p=0,047). Grupe se nisu razlikovale po ITM (A: 28,03±5,69 kg/m² vs B: 28,17±6,84 kg/m², p=0,971), i u drugom i trećem trimestru glikemiji našte (A: 4,64±0,92 mmol/L vs B: 4,62±0,77 mmol/L, p=0,953; A: 4,61±0,73 mmol/L vs B: 4,91±1,02 mmol/L, p=0,507, respektivno) i HbA1c (A: 5,06±0,40% vs B: 5,18±0,64%, p=0,621; A: 5,30±0,34% vs B: 5,25±0,54%, p=0,690, respektivno). Sa druge strane, žene u grupi A (3,57±1,51) su češće odlazile na ambulantne kontrole endokrinologa nego žene u grupi B (2,68±1,16, p=0,028).
Zaključak: Naši rezultati ukazuju na izrazito nezadovoljavajuću adherencu za rani postpartalni skrining, dok su žene sa prethodnim gestacijskim dijabetesom u kojih je sproveden rani postpartalni skrining bile starije životne dobi i imale veći broj ambulantnih poseta endokrinologu tokom trudnoće.
Reference
2) Vounzoulaki E, Khunti K, Abner SC, Tan BK, Davies MJ, Gillies CL. Progression to type 2 diabetes in women with a known history of gestational diabetes: systematic review and meta-analysis. BMJ 2020; 369:m1361
3) Ikoh Rph CL, Tang Tinong R. The Incidence and Management of Type 2 Diabetes Mellitus After Gestational Diabetes Mellitus. Cureus. 2023; 15(8):e44468.
4) Kim C, Newton KM, Knopp RH. Gestational diabetes and the incidence of type 2 diabetes: a systematic review. Diabetes Care. 2002; 25(10):1862-8.
5) Nuha E, Grazia A, Vanita A, Raveendhara B, Florence B, Dennis B, et al.; on behalf of the American Diabetes Association, 15. Management of Diabetes in Pregnancy: Standards of Care in Diabetes—2023. Diabetes Care 2023; 46 (Supplement_1): S254–S266.
6) Nuha E, Grazia A, Vanita A, Raveendhara B, Florence B, Dennis B, et al., American Diabetes Association; 2. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Care in Diabetes—2023. Diabetes Care 2023; 46 (Supplement_1): S19–S40.
7) Blatt AJ, Nakamoto JM, Kaufman HW. Gaps in diabetes screening during pregnancy and postpartum. Obstet Gynecol. 2011; 117(1):61-68.
8) Goueslard K, Cottenet J, Mariet AS, Sagot P, Petit JM, Quantin C. Early screening for type 2 diabetes following gestational diabetes mellitus in France: hardly any impact of the 2010 guidelines. Acta Diabetol. 2017; 54(7):645-651.
9) Beischer NA, Wein P, Sheedy MT. A follow-up program for women with previous gestational diabetes mellitus. Med J Aust. 1997; 166(7):353-7.
10) Ferrara A, Peng T, Kim C. Trends in postpartum diabetes screening and subsequent diabetes and impaired fasting glucose among women with histories of gestational diabetes mellitus: A report from the Translating Research Into Action for Diabetes (TRIAD) Study. Diabetes Care. 2009; 32(2):269-74.
11) Hunt KJ, Conway DL. Who returns for postpartum glucose screening following gestational diabetes mellitus? Am J Obstet Gynecol. 2008; 198(4):404.e1-6.
12) Kim C, Tabaei BP, Burke R, McEwen LN, Lash RW, Johnson SL, et al. Missed opportunities for type 2 diabetes mellitus screening among women with a history of gestational diabetes mellitus. Am J Public Health. 2006; 96(9):1643-8.
13) Gestational Hypertension and Preeclampsia: ACOG Practice Bulletin, Number 222. Obstet Gynecol. 2020; 135(6):e237-e260.
14) American College of Obstetricians and Gynecologists' Committee on Practice Bulletins—Obstetrics. ACOG Practice Bulletin No. 201: Pregestational Diabetes Mellitus. Obstet Gynecol. 2018; 132(6):e228-e248.
15) Retnakaran R, Qi Y, Sermer M, Connelly PW, Hanley AJ, Zinman B. Beta-cell function declines within the first year postpartum in women with recent glucose intolerance in pregnancy. Diabetes Care. 2010; 33(8):1798-804.
16) Kwong S, Mitchell RS, Senior PA, Chik CL. Postpartum diabetes screening: adherence rate and the performance of fasting plasma glucose versus oral glucose tolerance test. Diabetes Care. 2009; 32(12):2242-4.
17) Chaudhry HJ, McDermott B. Recognizing and improving patient nonadherence to statin therapy. Curr Atheroscler Rep. 2008; 10(1):19-24.