DIJAGNOSTIČKI I TERAPIJSKI IZAZOVI U LEČENJU PACIJENATA TOKOM KOVID-19 EPIDEMIJE
Sažetak
Uvod: Početak decembra 2019. godine se smatra periodom početka infekcije novim korona virusom
(engl. Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 - SARS-CoV-2), u Vuhanu, u Kini, koja je stručnoj
javnosti poznatija kao Kovid-19 (engl. Coronavirus Disease 2019 - COVID-19).
Prikaz slučaja: Pacijent muškog pola, starosti 42 godine, upućen je na pregled zbog sumnje na
Kovid-19. Prema rečima pacijenta, simptomi su počeli četiri dana ranije pojavom mučnine i kašlja,
a potom otežanog disanja i povišene temperature. Tokom pregleda, pacijent je bio bled, otežanog
disanja, subfebrilan, tahikardičan i normotenzivan. Radiološkim pregledom verifikovan je težak oblik
Kovid-19 pneumonije. Laboratorijski parametri ukazivali su na infektivni sindrom i srčanu slabost.
Prvog dana hospitalizacije došlo je do pogoršanja opšteg stanja: pojavom aritmije, potom respiratornog
pogoršanja. Obezbeđena je terapijska potpora prema Kovid-19 protokolu. Drugog dana hospitalizacije
pacijent je intubiran, sprovedena je trodnevna mehanička ventilatorna potpora, vazopresorna potpora
hemodinamike, dvojna stimulacija diureze, nakon koje dolazi do stabilizacije vitalnih parametra.
Ponavljano Polymerase Chain Reaction (PCR) testiranje i testiranje iz bronho-alveolarnog lavata (BAL)
bilo je negativno. Ponovljeni rendgenski snimak ukazao je na značajnu regresiju nalaza na plućima.
Urađen je ultrazvučni pregled srca koji je ukazao na značajno redukovanu funkciju leve komore, u
poređenju sa prethodnim pregledom. Konsultovan je kardiohirurg koji je potvrdio neophodnost
operativnog lečenja valvularne mane na aortnoj i mitralnoj poziciji uz prethodnu sanaciju infekcije i
kardiološku pripremu. Dva meseca nakon ove hospitalizacije, urađen je rekonstruktivni kardiohirurški
zahvat.
Zaključak: Prikazom kliničkog toka bolesti, dijagnostičkog i terapijskog pristupa kod pacijenta sa
kardiovaskularnim komorbiditetom hteli smo da ukažemo i na poteškoće u prepoznavanju kliničke
slike i dijagnostikovanju Kovida-19.
Reference
Huang C, Wang Y, Li X, Ren Lili, Zhao J, Hu Y, et al.
Clinical features of patients infected with 2019 novel
coronavirus in Wuhan, China. Lancet 2020; 395:497–
WHO: Coronavirus disease (COVID-19) pandemic.
[Internet] Available at: https://www.who.int/
emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019
[Accessed 21st September 2020]
Korona virus COVID-19. [Internet] Available at:
https://covid19.rs/ [Accessed 21st September 2020]
Wang D, Hu B, Hu C, Zhu F, Liu X, Zhang J, et al. Clinical
characteristics of 138 hospitalized patients with
Novel Coronavirus–Infected pneumonia in
Wuhan, China. JAMA 2020;323:1061-9.
Jordan R, Abab P, Cheng K. Covid-19: risk factors for
severe disease and death. BMJ 2020; 368:1-2.
Liang W, Guan W, Chen R, Wang W, Li J, Xu K, et al.
Cancer patients in SARS-CoV-2 infection: a nationwide
analysis in China. Lancet Oncol 2020; 21:335–337.
Livingston E, Bucher K. Coronavirus Disease 2019
(COVID-19) in Italy. JAMA 2020;14;323(14):1335.
Clerkin K, Fried J, Raikhelkar J,Sayer G, Griffin J,
Masoumi A, et al. COVID-19 and Cardiovascular
Disease.Circulation 2020; 141:1648-1655.
Shi S, Qin M, Shen B, Cai Y, Liu T, Yang F, et al.
Association of cardiac injury with mortality in
hospitalized patients with COVID-19 in Wuhan,
China. JAMA Cardiol 2020; 5(7):802-810.
Shi S, Qin M, Cai Y, Liu T, Shen B, Yang B, et al.
Characteristics and clinical significance of myocardial
injury in patients with severe coronavirus disease
Eur Heart J 2020; 41:2070–2079.
Tan C, Huan Y, Shi F, Tan K, Ma Q, Chen Y, et al.
C reactive protein correlates with computed
tomographicfindings and predicts severe COVID-19
early. J Med Virol 2020; 92:856–862.
Stojadinović M, Sekulić D, Vasin D, Mašulović D. COVID
-radiološke metode i karakteristike radiološkog
nalaza. SJAIT 2020; 42:5-16.
Mossa-Basha M, Meltzer CC, Kim CD, Tuite JM, Kolli
P, Tan SB. Essentials for Radiologists on COVID-19:
An Update—Radiology Scientific Expert Panel.
Radiology2020; 296:E106–E112.