EVALUACIJA PLANIRANJA I POTROŠNJE MEDICINSKIH RESURSA U PRIMARNOJ ZDRAVSTVENOJ ZAŠTITI SRBIJE
Sažetak
Uvod/cilj: Efikasno planiranje i potrošnja lekova, sanitetsko-medicinskog materijala i laboratorijskih reagensa u okviru primarne zdravstvene zaštite Republike Srbije direktno utiču na dostupnost terapije, kvalitet usluga i racionalnu upotrebu budžetskih sredstava. Iako postoji formalni okvir za centralizovanu nabavku, praksa pokazuje značajne razlike u kriterijumima, procedurama i institucionalnim pristupima. Cilj istraživanja bio je da se ispita kako ustanove planiraju potrebe, koje kriterijume koriste i kakvu ulogu ima Republički fond za zdravstveno osiguranje (RFZO) Republike Srbije u evaluaciji i realizaciji planova.
Metode: Sprovedeno je kvantitativno istraživanje među 136 ustanova primarne zdravstvene zaštite i 26 filijala RFZO, putem upitnika kreiranog na osnovu važećih propisa i stručnih metodoloških uputstava. Podaci su analizirani u Excel okruženju, korišćenjem binarne matrice i tematske klasifikacije odgovora.
Rezultati: Većina ustanova (84,6%) oslanja se na istorijsku potrošnju i smernice RFZO, dok samo 8,8% koristi ekonomske kriterijume. Višekriterijumski pristup primenjuje svega 5,1% ustanova. Interna evaluacija nije prisutna u 26,5% ustanova, informacioni sistemi se pretežno koriste u administrativne svrhe. Uočen je obrazac planiranja bez analitičke provere, uz često prebacivanja odgovornosti na RFZO,koji u svom odgovoru navodi da ne vrši evaluaciju niti koristi analitičke alate.
Zaključak: Sistem planiranja formalno zadovoljava regulatorne zahteve, ali bez analitičke osnove i funkcionalne evaluacije. Uspostavljanje standardizovanog modela zasnovanog na kliničkim, ekonomskim i epidemiološkim pokazateljima, uz aktivnu evaluativnu ulogu RFZO i dvosmernu institucionalnu povratnu spregu, predstavlja ključni korak ka racionalizaciji i pravičnijem upravljanju zdravstvenim resursima.
Reference
Zakon o zdravstvenoj zaštiti Pristupljeno: 19. jul 2025; Available at: https://www.paragraf.rs/propisi/zakon_o_zdravstvenoj_zastiti.html
Zakon o lekovima i medicinskim sredstvima Pristupljeno: 19. jul 2025; Available at: https://www.paragraf.rs/propisi/zakon_o_lekovima_i_medicinskim_sredstvima.html
Uredba o planiranju i vrsti roba i usluga za koje se sprovode centralizovane javne nabavke: 34/2019-9, 64/2019-3, 17/2020-17, 21/2020-45, 51/2022-3, 66/2023-5, 55/2024-3. Pristupljeno: 19. jul 2025; Available at: https://pravno-informacioni-sistem.rs/eli/rep/sgrs/vlada/uredba /2019/64/3
Herzlinger RE. Why Innovation in Health Care Is So Hard. Harvard Business Review Pristupljeno: 19. jul 2025; Available at: https://hbr.org/2006/05/why-innovation-in-health-care-is-sohard
Kruger J, Dunning D. Unskilled and unaware of it: How difficulties in recognizing one’s own incompetence lead to inflated self-assessments. J Pers Soc Psychol 1999;77(6):1121–34. DOI: https://doi.org/10.1037/0022-3514.77.6.1121
DiMaggio PJ, Powell WW. The Iron Cage Revisited: Institutional Isomorphism and Collective Rationality in Organizational Fields. Am Sociol Rev 1983;48(2):147. DOI: https://doi.org/10.2307/2095101
Mintrom M. Herbert A. Simon, Administrative Behavior: A Study of Decision-Making Processes in Administrative Organization. U: Lodge M, Page EC, Balla SJ, urednici. The Oxford Handbook of Classics in Public Policy and Administration. Oxford University Press; 2015. DOI: https://doi.org/10.1093/oxfordhb/9780199646135.013.22
Cohen MD, March JG, Olsen JP. A Garbage Can Model of Organizational Choice. Administrative Science Quarterly 1972;17(1):1. DOI: https://doi.org/10.2307/2392088
Michael Lipsky. Street-Level Bureaucracy: Dilemmas of the Individual in Public Services. New York: Russell Sage Foundation, 1980. Politics & Society 1980;10(1):116–116. DOI: https://doi.org/10.1177/003232928001000113
Stručno-metodološko uputstvo za izradu plana potreba zdravstvenih ustanova primarne zdravstvene zaštite za 2025. godinu. Institut za javno zdravlje Srbije „Dr Milan Jovanović Batut“; 2024. (interni dokument)
Pravilnik o kontroli sprovođenja zaključenih ugovora sa davaocima zdravstvenih usluga (interno prečišćen tekst) („Službeni glasnik RS“, br. 72/2013 i 84/18). Pristupljeno: 19. jul 2025. Available at: https://www.rfzo.rs/download/pravilnici/ugovaranje/ug2025/Pravilnik%20o%20ugovaranju%202025..pdf
Pravilnik o ugovaranju zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja sa davaocima zdravstvenih usluga za 2025 godinu („Službeni glasnik RS“, broj 4/25). Pristupljeno: 19. jul 2025. Available at: https://www.rfzo.rs/download/pravilnici/kontrola/Pravilnik%20o%20kontroli%202018%20-%20preciscen%20tekst.pdf
Plsek PE, Greenhalgh T. Complexity science: The challenge of complexity in health care. BMJ 2001;323(7313):625–8. DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.323.7313.625
Ammenwerth E, Schnell-Inderst P, Machan C, Siebert U. The Effect of Electronic Prescribing on Medication Errors and Adverse Drug Events: A Systematic Review. J Am Med Inform Assoc 2008;15(5):585–600.DOI: https://doi.org/10.1197/jamia.M2667
Cresswell KM, Mozaffar H, Lee L, Williams R, Sheikh A. Safety risks associated with the lack of integration and interfacing of hospital health information technologies: a qualitative study of hospital electronic prescribing systems in England. BMJ Qual Saf 2017;26(7):530–41. DOI: https://doi.org/10.1136/bmjqs-2015-004925
Myrberg K, Wiger M, Björkman A. Development of a maturity model for demand and capacity management in healthcare. BMC Health Serv Res 2024;24(1). DOI:https://doi.org/10.1186/s12913-024-11456-4
Arunyanart S, Khumpang P. A decision-making framework for evaluating medical equipment suppliers under uncertainty. Sci Rep 2025;15(1). DOI:https://doi.org/10.1038/s41598-025-93389-4
Taşer M, Özban M. Improvement of Drug Stock Management Using ABC-VED Analysis in a University Hospital. Clinical and Experimental Health Sciences 2024;14(3):618–24. DOI:https://doi.org/10.33808/clinexphealthsci.1204223
Kaplan RS, Porter ME. The Big Idea: How to Solve the Cost Crisis in Health Care Harvard Business Review. Pristupljeno: 19. jul 2025; Available at: https://hbr.org/2011/09/how-to-solve-thecost-crisis-in-health-care