Namerno polimedikamentozno trovanje psihotropnim lekovima - prikaz slučaja

  • Branislava Ždrale Univerzitet u Beogradu – Medicinski fakultet, Institut za sudsku medicinu
  • Aleksandra Repić Univerzitet u Beogradu – Medicinski fakultet, Institut za sudsku medicinu
  • Snežana Pavlekić Univerzitet u Beogradu – Medicinski fakultet, Institut za sudsku medicinu
  • Djordje Alempijević Univerzitet u Beogradu – Medicinski fakultet, Institut za sudsku medicinu
  • Vera Lukić Univerzitet u Beogradu – Medicinski fakultet, Institut za sudsku medicinu

Sažetak


Antidepresivi, anksiolitici i antipsihotici su psihotropni lekovi koji se propisuju kao mono- ili polimedikamentozna terapija za lečenje depresije, bipolarnog poremećaja, šizofrenije i poremećaja spavanja. Terapija kod ovih pacijenata nosi dodatni rizik od suicida upravo ovim lekovima. Toksikološka laboratorija Instituta za sudsku medicinu dobila je uzorke krvi, urina i tečnosti staklastog tela nakon obdukcije tela žene starosti 41 godinu sa sumnjom da je izvršila samoubistvo trovanjem lekovima. Uzorci su pripremljeni tečno-tečnom ekstrakcijom, upareni do suva, rekonstituisani u metanolu i analizirani tečnom hromatografijom sa tandem masenom spektrometrijom. Razdvajanje lekova je postignuto upotrbom analitičke kolone XTerra C18 (3.5um, 4.6 x 100mm). Kao mobilna faza korišćeni su metanol i 0,1% mravlja kiselina u vodi (80/20/v/v) sa protokom 0,4 mL/min u izokratskim uslovima. U svim analiziranim uzorcima identifikovani su lekovi iz farmakoloških grupa antipsihotika (kvetiapin), antidepresiva (klomipramin, mirtazapin), benzodiazepina (diazepam, nordiazepam, 7-aminoklonazepam) i hipnotika (zolpidem). Za detekciju i kvantifikaciju su korišćeni  fragmentni joni za kvetiapin (m/z 384.0 → 253.0 i 221.15) i klomipramin (m/z 314.75 → 86.15 i 58.15). U krvi su dokazane smrtonosne koncentracije kvetiapina 13,82 mg/L i klomipramina 2,51 mg/L. Ostali lekovi su dokazani u terapijskim koncentracijama. U uzorcima urina i tečnosti staklastog tela su takođe detektovane značajne koncentracije svih identifikovanih lekova. Ovako visoka koncentracija kvetiapina u krvi može biti posledica predoziranja, ali i postmortem redistribucije usled izraženog volumena distribucije antipsihotika. Na osnovu obdukcionog nalaza, patohistološkog pregleda organa i hemijsko-toksikološke analize, zaključeno je da je smrt bila nasilna i nastupila usled trovanja različitim grupama lekova.

Reference

Skov, L., Johansen, S. S., Linnet, K. Postmortem Femoral Blood Reference Concentrations of Aripiprazole, Chlorprothixene, and Quetiapine. Journal of Analytical Toxicology, (2014). 39(1), 41–44.

Avella, J., Lehrer, M., Katz, M., & Minden, E. Two Cases Involving Clomipramine Intoxication. Journal of Analytical Toxicology, (2004). 28(6), 504–508.

Objavljeno
2022/10/18
Broj časopisa
Vol. 72 Br. Suppl. 4 (2022): Arhiv za farmaciju - VIII Kongres farmaceuta Srbije sa međunarodnim učešćem
Rubrika
Poster prezentacije sekcije Toksikologija
Autori koji objavljuju u ovom časopisu pristaju na sledeće uslove:

  1. Autori zadržavaju autorska prava i pružaju časopisu pravo prvog objavljivanja rada i licenciraju ga "Creative Commons Attribution licencom" koja omogućava drugima da dele rad, uz uslov navođenja autorstva i izvornog objavljivanja u ovom časopisu.

  2. Autori mogu izraditi zasebne, ugovorne aranžmane za neekskluzivnu distribuciju članka objavljenog u časopisu (npr. postavljanje u institucionalni repozitorijum ili objavljivanje u knjizi), uz navođenje da je članak izvorno objavljen u ovom časopisu.

  3. Autorima je dozvoljeno i podstiču se da postave objavljeni članak onlajn (npr. u institucionalni repozitorijum ili na svoju internet stranicu) pre ili tokom postupka prijave rukopisa, s obzirom da takav postupak može voditi produktivnoj razmeni ideja i ranijoj i većoj citiranosti objavljenog članka (Vidi Efekti otvorenog pristupa).