AKUSTIČKA I PERCEPTIVNA ANALIZA EZOFAGEALNOG I TRAHEOEZOFAGEALNOG GLASA
Abstract
Totalna laringektomija je radikalan operativni zahvat pri kome se kompletno odstranjuje larinks. Svaka vrsta hirurškog tretmana ima uticaja na kvalitet glasa i razumljivost govora. Međutim, veoma je važno saznanje da su metode usvajanja govora, i ezofagealni i govor pomoću traheoezofagealne vokalne proteze, dostupne i primenjive metode u cilju uspostavljanja funkcionalne komunikacije među laringektomiranim bolesnicima.
Cilj istraživanja je utvrđivanje povezanosti između akustičkih i perceptivnih karakteristika glasa i razumljivosti govora kod osoba koje koriste ezofagealni govor i osoba kojima je ugrađena traheoezofagealna vokalna proteza, kao i koja od navedenih karakteristika ima najveći uticaj na razumljivost govora kod ove dve grupe ispitanika.
U istraživanju je učestvovalo 85 laringektomiranih bolesnika, starosti od 48 do 85 godina. Akustičke karakteristike glasa su ispitane kompjuterskim programom za multidimenzionalnu analizu vokala model 4300 korporacije «Kay Elemetrics». Perceptivne karakteristike glasa su analizirane GRBAS skalom. Kao instrument za procenu razumljivosti govora korišćen je balansirani tekst. Prilikom obrade podataka korišćene su: aritmetička sredina, standardna devijacija, frekvencije, procenti, jednofaktorska analiza varijanse, Pirsonov koeficijent korelacije, linearna regresiona analiza i koeficijent multiple korelacije.
Rezultati istraživanja pokazuju da doprinos objašnjenju ocene o razumljivosti govora daju parametri perceptivne analize govora. Najveći stepen varijanse u oceni razumljivosti govora objašnjava model sastavljen od skorova skale GRBAS, i to parametara R (F=26,1; p=0,000) (hrapavost u glasu), A (F=26,1; p=0,001) (slabost u glasu) i S (F=18,33; p=0,000) (napetost u glasu).
Ključne reči: ezofagealni glas, traheoezofagealni glas, razumljivost govora
References
Attieh, A. Y., Searl, J., Shahaltough, N. H., Wreikat, M. M., & Lundy, D. S. (2008). Voice restoration following total laryngectomy by tracheoesophageal prosthesis: Effect on patients' quality of life and voice handicap in Jordan. Health and Quality of Life Outcomes, 6(1), 26. doi: 10.1186/1477-7525-6-26.
Bellandese, M. H. (2009). Fundamental frequency and gender identification in standard esophageal and tracheoesophageal speakers. Journal of Communication Disorders, 42(2), 89-99. doi: 10.1016/j.jcomdis.2008.08.005.
Bień, S., Rinaldo, A., Silver, C. E., Fagan, J. J., Pratt, L. W., & Tarnowska, C. (2008). History of voice rehabilitation following laryngectomy. The Laryngoscope, 118(3), 453-458. pmid:18176350. doi: 10.1097/MLG.0b013e31815db4a2.
Blom, E. D., Singer, M. I., & Hamaker, R. C. (1998). Tracheoesophageal voice restoration following total laryngectomy. San Diego, CA: Singular Publishing Group.
Brouha, X., Tromp, D., Hordijk, G., Winnubst, J., & De, L. R. (2005). Role of alcohol and smoking in diagnostic delay of head and neck cancer patients. Acta Oto-Laryngologica, 125(5), 552-556. pmid:16092550. doi:10.1080/00016480510028456.
Brown, D. H., Hilgers, F. J. M., Irish, J. C., & Balm, A. J. M. (2003). Postlaryngectomy voice rehabilitation: State of the art at the millennium. World Journal of Surgery, 27(7), 824-831. pmid:14509514. doi:10.1007/s00268-003-7107-4.
Casper, J. K., & Colton, R. H. (1993). Clinical manual for laryngectomy and head and neck cancer rehabilitation. San Diego, CA: Singular Publishing Group.
Finizia, C., Dotevall, H., Lundström, E., & Lindström, J. (1999). Acoustic and perceptual evaluation of voice and speech quality: A study of patients with laryngeal cancer treated with laryngectomy vs irradiation. Archives of Otolaryngology - Head and Neck Surgery, 125(2), 157-163. pmid:10037282.
Globlek, D., Stajner-Katusic, S., Musura, M., Horga, D., & Liker, M. (2004). Comparison of alaryngeal voice and speech. Logopedics Phoniatrics Vocology, 29(2), 87-91. pmid: 15260185.
Graham, M. S. (2005). Taking it to the limits-achieving proficient esophageal speech. U P. C. Doyle & R. L. Keith (Ur.), Contemporary Considerations in the Treatment and Rehabilitation of Head and Neck Cancer-Voice, Speech and Swallowing. (str. 521-543). Austin, TX: Pro-Ed Inc..
Isshiki, N., Okamura, H., Tanabe, M., & Morimoto, M. (1969). Differential diagnosis of hoarseness. Folia Phoniatrica, 21(1), 9-19. pmid:5771117. doi:10.1159/000263230.
Kazi, R., Kanagalingam, J., Venkitaraman, R., Prasad, V., Clarke, P., Nutting, C. M., . . . Harrington, K. J. (2009). Electroglottographic and perceptual evaluation of tracheoesophageal speech. Journal of Voice , 23(2), 247-254. pmid:17490856. doi:10.1016/j.jvoice.2007.01.006.
Kralj, Z., Manestar, M., & Sučić, M. (2004). Kako pomoći laringektomiranima. Turopoljski glasnik, 7-20. Zagrebačka liga protiv raka, Zagreb + Turopoljski glasnik, Velika Gorica.
Lalwani, A. K. (2004). Current Diagnosis and Treatment in Otolaryngology-Head and Neck Surgery. New York, NY: McGraw-Hill Companies, Inc..
Liu, H., Wan, M., Wang, S., Wang, X., & Lu, C. (2005). Acoustic characteristics of Mandarin esophageal speech. The Journal of the Acoustical Society of America, 118(2), 1016-1025. pmid:16158657.
Maccallum, J. K., Cai, L., Zhou, L., Zhang, Y., & Jiang, J. J. (2009). Acoustic analysis of aperiodic voice: Perturbation and nonlinear dynamic properties in esophageal phonation. Journal of Voice , 23(3), 283-290. pmid:18411036. doi:10.1016/j.jvoice.2007.10.004.
Mccoll, D. A. (2006). Intelligibility of Tracheoesophageal Speech in Noise. Journal of Voice, 20(4), 605-615. doi:10.1016/j.jvoice.2005.09.005.
Miljuš, D., Živković, S., & eds., (2007). Cancer incidence and mortality in Central Serbia 2004. Cancer registry of Central Serbia. Belgrade: Institute of Public Health of Serbia “Dr Milan Jovanovic Batut”. Report No. 6.
Nešić, V. (2012). Značaj komorbiditeta za preživljavanje bolesnika s planocelularnim karcinomom larinksa. Beograd: Univerzitet u Beogradu - Medicinski fakultet. Doktorska disertacija.
Petrović-Lazić, M., & Kulić, M. (2014). Biološki aspekti komunikacije kod laringektomiranih bolesnika. Foča: Medicinski fakultet.
Petrovic-Lazic, M., Jovanovic, N., Kulic, M., Babac, S., & Jurisic, V. (2015). Acoustic and perceptual characteristics of the voice in patients with vocal polyps after surgery and voice therapy. Journal of Voice , 29(2), 241-246. pmid:25301300. doi:10.1016/j.jvoice.2014.07.009.
Petrović-Lazić, M., Kosanović, R., & Vasić, M. (2010). Rehabilitacija laringektomiranih bolesnika. Beograd: Nova naučna.
Rabinov, C. R., Kreiman, J., Gerratt, B. R., & Bielamowicz, S. (1995). Comparing reliability of perceptual ratings of roughness and acoustic measure of jitter. Journal of Speech and Hearing Research, 38(1), 26-32. pmid:7731216.
Robbins, J., Fisher, H. B., Blom, E. C., & Singer, M. I. (1984). A comparative acoustic study of normal, esophageal, and tracheoesophageal speech production. Journal of Speech and Hearing Disorders, 49(2), 202-210. pmid:6716991.
Šehović, I., & Petrović Lazić, M. (2016). Razumljivost govora kod laringektomiranih bolesnika koji koriste različite oblike govorne komunikacije. Specijalna edukacija i rehabilitacija, 15(2), 191-205. doi:10.5937/specedreh15-10482.
Šešum, M. (2013). Komparativna analiza formantnih struktura glasova sestara i glasova monozigotnih bliznakinja. Beogradska defektološka škola, 19(3), 515-527.
van den Berg, J., & Moolenaar-Bijl, A. J. (1959). Crico-pharyngeal sphincter, pitch, intensity and fluency in oesophageal speech. Practica Oto-Rhino-Laryngologica, 21(4), 298-315. pmid:13657906.
Vázquez de la Iglesia, F., Fernández González, S., & Cámara Gómezc, M. (2006). Qualitative Spectral Evaluation of Oesophagic Voice. Acta Otorrinolaringológica Española, 57(7), 319-323.
Veselinović, M., Jovanović-Simić, N., Arbutina, T., Petrović-Lazić, M., & Škrbić, R. (2012). Karakteristike traheoezofagusnog glasa i govora laringektomisanih pacijenata posle primarne i sekundarne ugradnje vokalne proteze. Specijalna edukacija i rehabilitacija, 11(2), 247-263.
Weissenbruch, R. V. (1996). Voice restoration after laryngectomy. Netherlands: University of Groningen. Doctoral dissertation.