SLUČAJNO OTKRIĆE KONTRALATERALNOG RAKA DOJKE U UZORKU KONTRALATERALNE PROFILAKTIČKE MASTEKTOMIJE: PRIKAZ SLUČAJA
Sažetak
Uvod/cilj: Profilaktička mastektomija može se izvesti kod pacijentkinja sa visokim genetskim ili porodičnim rizikom, a unilateralno uz terapijsku mastektomiju kontralateralne dojke. Iako se maligni proces ne očekuje u profilaktički uklonjenom tkivu, histopatološki nalazi ponekad otkrivaju incidentne karcinome koji mogu uticati na dalji terapijski pristup. Cilj ove studije je da se prikaže klinički slučaj incidentnog otkrića kontralateralnog karcinoma dojke (KRD) u uzorku tkiva dobijenom kontralateralnom profilaktičkom mastektomijom (KPM) kod 46-godišnje pacijentkinje, kod koje je inicijalno dijagnostikovan duktalni karcinom in situ (DCIS) u suprotnoj dojci.
Prikaz slučaja: Prikazujemo 46-godišnju pacijentkinju kod koje je inicijalno dijagnostikovan duktalni karcinom in situ (DCIS) desne dojke. Nakon što je odbila adjuvantnu radioterapiju, odlučila se za bilateralnu mastektomiju sa očuvanjem kompleksa bradavica i direktnu rekonstrukciju implantima. Histopatološki nalaz desne dojke potvrdio je DCIS sa fokalnim invazivnim komponentama, dok su u kontralateralnoj dojci neočekivano otkrivena 3 odvojena mikroskopska fokusa DCIS-a, uz prisutne fibrocistične promene i atipičnu duktalnu hiperplaziju.
Zaključak: Iako profilaktička mastektomija ne poboljšava uvek ukupno preživljavanje, može doprineti individualizovanom smanjenju rizika, jednostavnijem praćenju i smanjenju anksioznosti, a posebno unapređenju kvaliteta života. Prikazani slučaj potvrđuje njen potencijal u otkrivanju okultnih maligniteta i značaj multidisciplinarnog pristupa u planiranju lečenja.
Reference
Rosic N, Santric Milicevic M, Vujetic M, Brankovic B, Miltenovic S, Anton A. Five-year prevalence of breast cancer among women in Belgrade. Eur J Public Health. 2025;35(Suppl 4):ckaf161.1248. https://doi.org/10.1093/eurpub/ckaf161.1248 PMID: null
Ghosh K, Hartmann LC. Current status of prophylactic mastectomy. Oncol Williston Park N. 2002;16(10):1319–25; discussion 1325, 1329–30, 1332. PMID: 12435203
Gradishar WJ, Anderson BO, Balassanian R, Blair SL, Burstein HJ, Cyr A, et al. NCCN Guidelines Insights: Breast Cancer, Version 1.2017. J Natl Compr Cancer Netw JNCCN. 2017;15(4):433–51. https://doi.org/10.6004/jnccn.2017.0044 PMID: 28404755
Kim SJ, Arneja J, Christensen RAG, Anderson GM, Brooks JD. Trends in contralateral breast cancer and contralateral prophylactic mastectomy from 2009 to 2016. NPJ Breast Cancer. 2025;11:55. https://doi.org/10.1038/s41523-025-00763-6 PMID: 40517156
Gradishar WJ, Anderson BO, Abraham J, Aft R, Agnese D, Allison KH, et al. Breast Cancer, Version 3.2020, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J Natl Compr Cancer Netw JNCCN. 2020 Apr;18(4):452–78. https://doi.org/10.6004/jnccn.2020.0016 PMID: 32259783
Alaofi RK, Nassif MO, Al-Hajeili MR. Prophylactic mastectomy for the prevention of breast cancer: Review of the literature. Avicenna J Med. 2018;8(3):67–77. https://doi.org/10.4103/ajm.AJM_21_18 PMID: 30090744
Boccardo C, Gentilini O. Contralateral risk reducing mastectomy in patients with sporadic breast cancer. Benefits and hazards. Eur J Surg Oncol. 2016 July 1;42(7):913–8. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2016.04.054
Xiong Z, Yang L, Deng G, Huang X, Li X, Xie X, et al. Patterns of Occurrence and Outcomes of Contralateral Breast Cancer: Analysis of SEER Data. J Clin Med. 2018;7(6):133. https://doi.org/10.3390/jcm7060133 PMID: 29857526
King TA, Gurevich I, Sakr R, Patil S, Stempel M, Morrow M. Occult malignancy in patients undergoing contralateral prophylactic mastectomy. Ann Surg. 2011;254(1):2–7. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e3182125b26 PMID: 21372684
Kurian AW, Canchola AJ, Ma CS, Clarke CA, Gomez SL. Magnitude of reduction in risk of second contralateral breast cancer with bilateral mastectomy in patients with breast cancer: Data from California, 1998 through 2015. Cancer. 2020;126(5):958–70. https://doi.org/10.1002/cncr.32618 PMID: 31750934
Reiner AS, Lynch CF, Sisti JS, John EM, Brooks JD, Bernstein L, et al. Hormone receptor status of a first primary breast cancer predicts contralateral breast cancer risk in the WECARE study population. Breast Cancer Res BCR. 2017;19(1):83. https://doi.org/10.1186/s13058-017-0874-x PMID: 28724391